1.制作见习ppt教学课件。见习教学课件包含2部分内容:第一,对随堂考试的试题评讲;在这个教学环节中教师不仅要让学生知其然,还要知其所以然。在目前的医学教育中,考试往往被安排在期末,考试结束了,除非补考,这门课程的学习也就结束了。当然,学生有可能在实习过程中进一步学习,但学生实习的时间短,需要同时兼顾找工作或者考研等,难以专注于学习。这种模式让学生对一些知识点的错误认识没有纠正的机会,其实对医学生的培养是不利的。针对随堂测试的评讲在一定程度上弥补了当前医学教学模式的不足。第二,对大课因时间限制没有阐述的知识点补充讲授,对于只是简单提及的重要知识点适度扩展;第三,对于主要在门诊治疗处理,病房示教困难的病种,展示更多的图片,此类病种包括:扁平苔藓、疥疮、单纯疱疹、各类病毒疣,艾滋病、淋病、非淋球菌尿道炎、尖锐湿疣、梅毒等,以达到对皮损特点的进一步掌握和课堂教学外的知识扩充。
2.床旁示教。床旁示教是教师事先根据教学进度选择适合的示教患者,与患者做好预先的沟通,取得患者的配合,然后指导学生询问病史和专科查体,然后联系课堂讲授的内容进行评讲,使理论和实际得到结合。床旁示教对教师的英文水平有更高的要求,带教老师必须能口述英文病历,并针对学生的各种疑问进行回答,同时床旁示教水平的高低也是衡量一名教师英文教学水平的良好指标。
3.操作示教。皮肤科换药室,由带教老师示教皮肤换药过程后,让学生亲自体验换药过程。在换药过程中,带教老师应给学生讲解外用药的药理特点和适应症及换药的注意事项。
4.集中讨论、收集问题并及时反馈。所有的示教和讲授结束后,让学生自由发言提问,学生和教师一起讨论。对学生提出的问题现场解答或在下一次上课时解答。
(三)实习教学留学生实习教学主要由病房3位医疗组长直接负责,此外还有一位专职负责实习生教学的高年资住院医师。医疗组长坚持每天用双语查房,在处理完病人后,还专门给留学生做一些临床指导,并回答学生的提问。
每周有2~3次专门为留学生设置的实习讲课,专职教师的讲课内容包含结缔组织病和细菌性皮肤病,这两类疾病不在留学生教学大纲范畴之内,但是非常常见,上述疾病的知识传授,对留学生扩展知识面,更好的做好临床工作很有意义。
(四)考试环节在考试命题方面除了传统的多选题、问答题和是非判断题外,尝试使用一些开放性的问答题例如:当就诊患者的皮损表现为大量风团时,你最先想到的诊断是什么?你的问诊查体包含哪些内容?通过这种问题,可以了解学生对疾病的临床表现的掌握情况,同时了解学生的临床思维培养情况,更为重要的是通过考试的手段引导学生学习,不要让学生变成只会做选择题的考试生,变成只会死记硬背后答死板的问答题的考试生。
二、对提高教学质量的思考
为进一步提高教学质量,教研室和任课教师乃至医学院还有许多工作要做。
1.提高英语应用水平。新学年的见习带教老师为病房的高年资住院医生,他们有较好的英文基础,且已经从2006年9月开始参加晨读教学,由于同时负责病房工作,能够更好的取得患者的配合,担任大课教学的各位教师也需要不断提高自己的英文水平,以适应教学需要。而英语水平的提高是一个艰苦而漫长的过程,需要付出艰辛,阅读原版英文教材、看与医学相关题材的电视剧如《实习医师格蕾》、《豪斯医师》、《急诊室的故事》等都有助于英文水平的提高。
2.加强师资的国际交流。2006年因教学成果优异而受到国际人体和动物真菌学会表彰的Glenn S.Bulmer到我科讲学,对我们提高英文教学大有裨益,今后应努力争取更多的国际师资交流机会。
3.更新讲义。医学科学正处于不断的快速发展之中,课堂教学的讲义理应与时俱进,不断优化和完善,使学科教学水平始终紧跟国际学术发展水平。
4.制作优质的课堂教学ppt课件。制作留学生的课件对教师也是一个学习的过程,我们往往需要查阅很多外文资料才能获得良好的素材。目前教学中一些模式图或实体照片是引用参考资料,但使用自己收集图片的比率已经明显升高,大疱性皮肤病几乎完全使用自己拍摄和收集的图片,有患者治疗前后的对照,有漂亮的直接免疫荧光病理图片,如果经过努力,100 使用自己的原创图片和素材,就能够规划编辑出版电子教材,走在同行的前面。
5.制定见习指导手册。长期以来,课堂教学内容规范,不容易变得随意,但是见习由于受到多方面因素的影响,教学内容可能需要调整。影响因素例如:病房是否有适合示教的病种,患者是否配合示教等。但是即使教学内容可能临时有调整,也应该有比较固定的规划,对可能出现的临时调整也应有预先准备。制定一本可行性强的见习手册,让学生事先知道见习时将要学习哪些内容,提前做好预习,对提高教学效果具有重要的意义。
6.重视网络教学。目前网络教学是新兴的教学手段,如果能够在校内率先建立网络教学平台,教学内容上网,将为留学生提供更多的帮助。
7.准备教学器具。皮肤科的见习第一次就需要展示外用药物,通常展示的是皮肤科医院制剂,但是随着国家药物管理的规范化和一些特殊的原因如制剂原材料的问题等,目前制剂种类越来越少。现在临床实际使用的皮肤科外用药多是商品药。为了教学的需要,科室拟准备一些示教的商品性外用药。同时对内用药物也可以用实物或照片展示。
8.增加实践教学。过敏原检测和真菌镜检是皮肤科最常用的辅助检查,我科开设上述检测项目多年,有经验丰富的技师负责管理。留学生实习叫可以带他们参观我科的室验室,示教下列内容:真菌的取材和镜检;斑贴试验的操作程序和结果判断。这些生动的示教能激发学生的学习兴趣,同时也更符合医学教育的特质和要求。同时我科正规划对开展的病毒疣冷冻治疗和电离子治疗、三氯醋酸治疗睑黄疣、囊肿性痤疮的开窗治疗、光子治疗痤疮等直接给学生示教或者拍摄成录像,增加直观的教学手段,以进一步提高教学质量,并产生更好的教学效果。目前我科的包皮环切术已经拍摄成教学录像供示教用。
留学生招生严格把关,保证良好的生源,明确年制,制定培养标准都是提高教学质量所必不可少的。可喜的是目前学校和医学院正在解决这些问题。回顾数年来的教学工作,我们发现个别留学生表现出很高的学习水准,很强的自学能力,甚至超过国内本科学生,绝大多数学生的学习效果能够达到教学要求,这是对教师辛勤工作最好的回报,相信通过师生的共同努力,一定会获得双赢。