浅谈糖尿病的护理

  摘 要

  本文以136例糖尿病患者为例,对糖尿病的护理进行了研究和探讨。笔者对强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因进行了分析,从预防对策、应急处理、全面立体预防三个方面对防止糖尿病发生的护理对策进行了探讨,总结了护士护理工作中需要注意的问题,得出了护理工作人员要多与患者沟通,注意随时调整患者的食谱、餐量与餐数、注意患者的情绪变化的结论。

  关键词:糖尿病;护理;饮食;运动;胰岛素

  Abstract

  In this paper 136 cases of diabetic patients, for the study and discussion of diabetes care. The author analyzes reinforcement causes insulin treatment of diabetes mellitus in place, from prevention, emergency treatment, comprehensive prevention three aspects to the nursing countermeasures to prevent the occurrence of diabetes were discussed, and summarizes some attentive problems in the nursing work of nurses, the nursing staff to communicate with patients, pay attention to adjust the patients recipes, food quantity and number of meals, pay attention to the patient's emotional change.

  Keywords: diabetes; nursing; diet; exercise; insulin

  目 录

  前 言 ………………………………………………………………………………3

  1 糖尿病的临床料 ………………………………………………………………3

  1.1 病人临床资料 ………………………………………………………………3

  1.2 发病时用药情况 ……………………………………………………………3

  1.3 血糖监测 ……………………………………………………………………3

  2 强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因 ………………………………………3

  2.1 降糖药物因素 ………………………………………………………………4

  2.2 日常饮食因素 ………………………………………………………………4

  2.3 患者年龄因素 ………………………………………………………………4

  3 防止糖尿病发生的护理对策 …………………………………………………5

  3.1 预防对策 ……………………………………………………………………5

  3.2 应急处理 ……………………………………………………………………5

  3.3 全面立体预防 ………………………………………………………………6

  4 护士护理工作中需要注意的问题 ……………………………………………8

  4.1 药物治疗需要注意的问题 …………………………………………………8

  4.2 选择正确的采血部位和采血方法 …………………………………………8

  4.3 血糖的监测 …………………………………………………………………8

  4.4 胰岛素配置与保存 …………………………………………………………8

  4.5 微量泵运用中的护理 ………………………………………………………8

  4.6 预防并发症 ………………………………………………………………8

  5 讨论 ……………………………………………………………………………9

  参考文献 …………………………………………………………………………10

  前 言

  糖尿病是临床上较为常见一种的内分泌代谢性疾病,主要是由于血中胰岛素绝对或相对不足,导致血糖过高,从而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱,临床上出现多尿、烦渴、多饮、多食,消瘦等症状,严重的有可能发生血管、神经等系统或部位的慢性并发症以及酮症酸中毒等急性并发症。近年来,我国糖尿病的发病率不断上升,其中发病的主要是2型糖尿病患者。随着经济社会的飞速发展,人们的生活水平不断提高,糖尿病人的增多使得我们不得不重视生活方式的调整。对于糖尿病人而言,患病后的护理及日常生活中的预防十分重要,为此,有必要对糖尿病的护理的有关问题进行研究和探讨。

  1 糖尿病的临床资料

  1.1 病人临床资料

  本研究所选的临床病例为 医院2011年7月1日至2012年7月31日收治的2型糖尿病患者136例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。年龄36——78岁,平均58岁,其中男性78例,女性58例,病程1—30年。空腹血糖(10.8 4-3.61)mmol/L,餐后血糖(16.6 4-2.8)mmol/L,全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏;皮肤瘙痒;四肢酸痛、麻木、腰痛;性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。并发症:糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官,主要有:心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。

  1.2 发病时用药情况

  对患者使用口服降糖药、胰岛素来控制血糖,控制不力的使用胰岛素强化治疗方案,主要采用动态双C治疗,主要方法为:首先对糖尿病患者进行 72 小时的动态血糖监测,将 840 个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统,然后在计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌模式输入到病人体内。对于患有肝肾功能损害的,给予对症治疗;对于出现低血糖症状的,及时调整用药剂量。

  1.3 血糖监测

  使用爱奥乐G-423型血糖仪,对患者血糖进行监测。对刚入院的患者,每天监测7次血糖,血糖值下降、平稳后,改为每天监测4次血糖。监测血糖时应当注意:①尽量在室温下;②避免将仪器置于电磁场(如移动电话、微波炉等)附近;③采血量不能过多或过少(特别是光化学法的血糖仪)。

  2 强化胰岛素治疗中糖尿病发生的原因

  糖尿病治疗方法有很多,胰岛素治疗是众多方法中比较好的一种,有些糖尿病患者不仅需要胰岛素治疗,还需要进行胰岛素强化治疗。对早期2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗,可以保护胰岛B细胞功能,有希望在很大程度上延缓糖尿病的进程。有研究结果显示,以HbAIc为控制指标,HbAlc每下降1个百分点,糖尿病患者中与糖尿病相关的死亡危险性就会降低25%,各种原因的死亡降低了7%,致命和非致命性心肌梗塞减少了18%。因此,2型糖尿病的胰岛素强化治疗在减少并发症的发生危险上具有重要的意义。但是,在进行胰岛素强化治疗的过程中,仍旧有出现血糖增高、“多饮、多尿、多食、消瘦”等代谢紊乱症状加重,甚至心、脑、肾等重要器官的并发症出现或加重的情况。探究其原因,主要由以下几个方面:

  2.1 降糖药物因素

  临床常用的强化胰岛素治疗的常用方案有:每日4次注射法、每日2次混合注射法和每日3次混合注射法,这几种治疗方法虽然能使血糖得到较好的控制,但不能很好模拟人体胰岛生理分泌,血糖波动大,低血糖风险相对较大。 目前更好的胰岛素强化治疗方案是动态双C治疗,这种强化治疗是通过精细动态血糖检测和胰岛素泵强化治疗来替代受损的胰岛模拟人生理分泌曲线精确注射胰岛素,其方法为:首先对糖尿病患者进行 72 小时的动态血糖监测,将 840 个血糖测定点的资料输入特定的计算机系统,然后在计算机的控制下由胰岛素泵将病人所需的胰岛素按照人的胰岛素正常生理分泌模式输入到病人体内,因此能更好地控制血糖,且有较低的低血糖风险。但是,如果长期使用,患者机体会产生一定的副作用,甚至出现胰岛素抵抗现象,即:胰岛素用量越来越大,控制血糖效果下降。如此一来,患者血糖反而会增高。

  2.2 日常饮食因素

  饮食疗法是治疗糖尿病的常用疗法,被誉为治疗糖尿病的基础,被要求长期严格坚持。日常生活中,常有患者对饮食疗法认识不足,运用不科学,要么就是坚持不了,控制不住饮食,要么就是控制过于严苛,导致低血糖,不得不进行低血糖的治疗。如此反复多次,使得机体常处在一种危机调解过程中,造成了极大的损害。饮食控制不好,胰岛素强化治疗时,胰岛素的用量控制就不恒定,也不易测量和把握,对治疗十分不利。常常会降低疗效,甚至会使糖尿病加重。

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