重型肝炎患者的病情观察及护理

重型肝炎患者的病情观察及护理

结合我院肝病科重型肝炎患者的病情观察及护理，重型肝炎是肝炎的严重临床类型，病情危重，多见于病毒性肝炎，也偶见于药物性肝炎、中毒性肝炎。其临床特点是起病急骤，临床表现凶险而复杂，黄疸急剧加深，肝脏迅速缩小，并发症多黄疸、肝性脑病、凝血障碍、水电解质代谢和酸碱平行失调、腹水、门脉高压等肝功能史代偿状态，最终发生肝炎、肾功能衰竭、肝臭、出血、脑水肿等，病死率高。 重型肝炎具有病情危重、迅速、病死率高等特点。
重型肝炎  护理  观察病情
        现将本院2008年1月至2010年6月收治的59例重型肝炎患者的护理体会介绍如下：
        1 临床资料
        本院病例59例，男43例，女16例，年龄23-65岁，平均年龄37岁，急性乙型重型肝炎2例，亚急性乙型重型肝炎5例，亚急性甲型重型肝炎1例，慢性乙型重型肝炎45例，酒精性重型肝炎6例，平均住院18.3d，治愈1例，好转37例，自动出院15例，死亡6例。
        2 护理
        2.1心理护理  在护理过程中应建立良好的护患关系，及时了解患者的心理活动并满足所需，鼓励患者说出内心感受，给予适当的解释。帮助病人树立战胜疾病的信心。
        2.2饮食护理  重型肝炎患者的`饮食应以适量的蛋白质、糖和丰富的维生素为宜，应戒烟、酒，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物，食物以碳水化合物为主，供给足量维生素及热量。避免诱发肝昏迷，一旦出现肝昏迷时，应严禁蛋白质摄入，同时要控制钠盐和水的摄入量。根据病情转归，进食量不足时应静脉补给，尽早加强。
        2.3病情观察
        2.3.1严密观察患者神志状态、性格、行为、言行、神态有无异常，是否有扑翼样振颤，力下降，明显的肝臭味等。如患者由躁动不安转入嗜睡状态，对周围环境反应迟钝、强刺激后才能唤醒，提示为肝昏迷的先兆，应及时报告医生处理。
        2.3.2观察患者皮肤、巩膜黄疸  部分急性重型肝炎病人在肝性脑病前期黄疸不一定出现，黄疸一旦出现，即具有急剧加深，进行性加重，持续时间较长，其他症状无好转趋向发展，故应严密观察，为治疗提供依据。
        2.3.3观察患者出血倾向  告知病人不要用手指挖鼻或牙签剔牙，不用硬牙刷刷牙，如皮肤出现紫癜或淤斑，齿龈自发性出血或鼻衄、恶心、腹部不适或腹痛，黑便或柏油样便，大汗淋漓，提醒为消化道出血或休克的先兆，应做好抢救准备，配合医生进行抢救。