健康教育能有效抑制糖尿病并发症的发生临床观察

健康教育能有效抑制糖尿病并发症的发生临床观察

目的：探讨健康是预防糖尿病并发症的有利手段的临床观察。方法：选择68例门诊早期单纯Ⅱ型糖尿病患者随机分成实验组和对照组，各34例。对照组实施常规的，实验组在常规的治疗基础上实施系统的健康教育。结果：实验组出现并发症10例，发生率为30％；对照组发现并发症23例，发生率为67％，两组有显著差异 。结论：实施有效的健康教育，可以有效减少或延缓糖尿病并发症的发生。 
健康教育； 糖尿病；并发症

        糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，目前我国糖尿病患病人数在不断增加。其并发症可影响到心、脑、肾等重要器官，有时甚至危及生命。其治疗目标是防止急性糖尿病并发症，避免和减缓糖尿病慢性并发症的发生和，从而提高患者的生活质量。糖尿病的控制需要医护人员、患者及其家属的共同努力，这就要求患者及其家属掌握糖尿病相关知识，积极配合，主动参与治疗。因此，健康教育对保证糖尿病治疗成功起着至关重要的作用。 我院于2005年1月至2007年1月对门诊34例单纯Ⅱ型糖尿病患者实施健康教育取得了显著效果，现报告如下:
        1资料与方法
        1.1病例选择: 单纯Ⅱ型糖尿病患者68例，其中男37例，女31例，年龄40～68岁，平均年龄55岁。 其中干部20例， 工人40例，无业8例。入选患者均符合WHO糖尿病诊断的标准，空腹血糖（7.42±5.61） mmol/L～(13.04±4.92) mmol/L，餐后2h血糖（10.58±2.11）～（14.35±3.42） mmol/L。病史均不超过2年， 现无并发症。病人随机分成两组;:实验组和对照组各34例，两组患者性别、年龄、病史、文化程度无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
        1. 2方法：
        1.2.1 在门诊设立专门的糖尿病宣教室， 对照组运用常规的治疗，实验组在常规治疗基础上进行有目的、有计划、有步骤的系统健康教育，教育时间为1～2年。
        1.2. 2 实验组采用的是集体教育和个体教育，采取集中上大课的形式或专题讲座，由 医生对于糖尿病患者存在的普遍性问题进行系统的知识教育，教育时间为每月1次 ，每次2 h。并24 h开通糖尿病咨询热线，每月电话随访1次。必要情况下与病人单独交流，进行个体教育。 教育内容 :主要包括心理教育、饮食教育、运动教育、药物治疗教育、并发症防治教育五大方面：
        心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。糖尿病病程长，大多数患者存在不同程度的心理异常，如角色缺如、角色强化等。正确的精神状态应该是在医生正确指导下， 掌握自己病情的特点， 认真治疗而不紧张，达到有效的治疗糖尿病的目的。
        饮食教育是糖尿病的治疗基础，是控制疾病预防并发症至关重要的一步， 要让患者了解营养学知识，还要让患者努力做到定时定量，强调食品的多样性，不偏食，少吃 高热量、高胆固醇 忌吃甜食。饮食控制对远期目标和预防并发症有着战略意义。当然饮食控制不是不吃、饿肚子，没有哪一种食品或水果是绝对不能吃的，可以少吃，控制总的热量是必要的。只有饮食与药物相结合，才能更好地控制血糖，防止疾病发展。        运动疗法能使病人的异常糖代谢状态得到改善，加强胰岛素受体的敏感性，也可以改善脂类代谢。可根据医生指导结合自己喜好选择合适的运动方式，运动的方式多种多样 如快走、慢跑、游泳等，不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑等，运动强度要循序渐进 ，注意运动中的感觉，如出现呼吸费力、头晕、面色苍白、出冷汗的症状，及时停止运动并采取措施。运动中要注意适量、持续，更要注意安全，避免低血糖的发生。可随身携带糖块、 老年患者更要严格掌握运动指征。
        药物指导   医生应指导患者用药，掌握用药时间、剂量及可能出现的不良反应，患者不可擅自停药，改药，可以避免患者将同类口服药物同服的错误。注射胰岛素的患者，应在出院前教会患者自己注射和保管胰岛素，以及低血糖的预防和处理。
        并发症防治  糖尿病如果控制不当，可引起多方面损害，对心脑血管，肾脏、眼睛和末梢神经都有很大影响。因此，所有的患者都应学会自我监测血糖、尽量使血糖控制在正常水平，防止并发症的发生。 
        2结果
        现将实验组和对照组出现并发症情况进行比较分析经过2年持续的健康，每月1次的电话随访，从而使患者提高了认知能力及对糖尿病并发症的高度认识和预防能力。从摘要中可以看出，实验组和对照组在出现并发症例数上存在显著差异 ，说明早期健康教育有利于控制血糖，延缓并发症的发生。
        3讨论
        糖尿病是由于内分泌系统代谢障碍而引发的慢性终身疾病。是伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要是因遗传因素、环境因素、自身因素、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。在糖尿病人群中发生冠心病， 脑血管病、肾病、肢端坏疽等严重并发症均明显高于非糖尿病人群。 对个人、家庭、社会都将是一个沉重的负担。进行健康教育的目的就是将糖尿病及其并发症防治的知识教给患者，使患者及家属正确对待糖尿病，处理常见问题，提高生活质量。 系统、合理的早期健康教育能够加深糖尿病患者对糖尿病及并发症基础知识了解，提高糖尿病病人的自我防护能力和自我管理能力。增强患者战胜疾病的信心，减少或延缓并发症的发生。 

[1]童莉，陈之容，叶群英.糖尿病认知与遵医行为相关性分析及护理对策［J］.西南军医，2006，8（1）：90-92

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