96例肺胀患者的辩证施护

时间:2020-08-26 18:39:03 临床医学毕业论文 我要投稿

96例肺胀患者的辩证施护

    目的:对肺胀患者采取辩证施护的疗效进行临床观察。方法:采用随机对照方法,96例组除常规中西医治疗外,同时按中医辩证施护。对照组仅用中西医常规治疗。结果  治疗组显效率82.29%,好转率15.63%,总有效率达97.92%。总有效率及显效率均优于对照组(P<0.05)。结论:对肺胀患者在常规治疗的基础上采取辩证施护的方法疗效确切,安全可靠。 
    肺胀;辩证施护 

    肺胀是常见的老年性疾病,它是由多种慢性肺部疾患反复发作迁延不愈,导致肺气胀满不能敛降的一种病症[1]。本病的发生多因久病肺虚,痰浊潴留,每因复感外邪而诱发。本文通过对临床病人96例观察,结合其病因、分型进行辩证施护,从而达到了促进疾病早日康复的目的。 
    1临床资料 
    本文收集的病例为我院从2006年1月至2011年1月观察护理的肺胀病人96例,年令在58-78岁之间,其中男57例,女39例,男女之比为1.46:1。发病诱因大都因外感风寒,也有因情感刺激及劳累而诱发。临床分型:痰浊壅肺型53例,痰热郁肺型24例,肺肾气虚型16例,痰迷心窍型3例,反复咳嗽、气喘、咯痰病史7-20年不等,住院期间采取中西医结合治疗及护理措施,住院最长者38天,最短者8天,显效79例,好转15例,无效2例。 
    2辩证施护 
    在中西医治疗的同时,进行辩证施护,对于预防喘咳,截断疾病的传变,引导向好的方面转化,使之预后良好,早日康复,有着举足轻重的作用[2]。 
    2.1一般护理: 
    2.1.1应卧床休息,协助患者采取舒适的卧位,根据病情采用平卧位、坐位、半坐卧位或身体前倾位,以减轻症状,病情缓解后可适当活动,应指导患者的休息及活动,作好健康。 
    2.1.2病室环境①保持病室安静,避免噪声,减少或避免不良刺激,限制探视者过多说话,以免伤神耗气。②保持室内适宜温度和湿度。保持室内恒温是减轻症状和避免外感而加重病情的关键。适宜的湿度有利于疾病的康复,湿度过大可使胸闷气喘加剧;空气过于干燥,可致咳嗽加剧。③保持室内空气新鲜,避免特殊气味刺激:如吸烟、煤气及其它污秽浊气,因患者清气不入,浊气难出,咳嗽咯痰不畅。 
    2.2食疗护理: 
    2.2.1通肃宣肺,预防便秘。肺与大肠相表里,肺气肃降失职,致大便干结,实证患者可按摩大肠俞、大横穴,如仍不解,可用开塞露通便,或潘泻叶当茶饮,通腑后即停服,但虚证禁用或慎用此法,可戴手套将燥便掏出,并注意饮食起居,养成定时排便的习惯,或给蜂蜜口服,常吃水果如梨、香蕉及蔬菜以润肠通便,使津液输布调和,减轻喘咳,预防便秘。 
    2.2.2根据疾病的不同证型进行辨证施食。一般应进清淡、富于营养食品,忌肥甘厚腻及辛辣之品,以免助湿、生痰、化火;肺肾两虚型应进补养食物,宜进健脾、益气、补肾、润肺之品,如鸭子、团鱼;炖羊肉汤,有气阴双补之妙;常吃血肉有情之品,有健脾、益气、补肾、润肺之功,对减轻痰涎,增强抵抗力,实为不可少之法;水肿者宜低盐饮食。 
    2.2.3指导病人服药:一般虚证、寒证病人宜采用温服法,热证宜凉服法,恶心者可用生姜作引。 
    3病情观察及护理 
    3.1观察水肿进退情况,防治水肿患者病势加深,注意用药后反应,观察记录尿量及24小时出水量,适当限制入水量及钠盐的'摄入,以减轻水饮变为痰饮流注四肢加重病情机会。应做好皮肤护理,防止皮肤破损感染,预防褥压疮发生。 
    3.2保持呼吸道通畅,纠正缺氧,观察呼吸、咳痰、紫绀等情况 。如患者咳嗽无力,痰稠不易咳出者,采用胸部物理疗法,促进有效排痰,如深呼吸、有效咳嗽、吸入疗法(湿化或平喘化痰药物雾化吸入)、胸部扣击、体位引流或机械排痰等,我们采用协助患者坐位—深而慢的呼吸—深吸气—有效咳嗽(呼气时用力咳嗽)—吸入疗法—侧卧或坐位—胸部扣击—深吸气—有效咳嗽—胸部扣击公式有利于排痰,效果较好[3]。喘息严重者可根据不同证型针刺肺俞、尺泽、内关、定喘、气海、足三里、丰隆、涌泉等穴可缓解,呼吸困难、紫绀可持续低流量吸氧。 
    3.3察神观色,居安思危。在做好辩证施护的同时,要善于预测其疾病的善恶顺逆,积极预防其它病症及危侯的发生。稳定期间勿掉以轻心,要密切观察眼神、脉搏、呼吸、汗出的改变,如有汗出如珠、四肢厥冷、面色苍白、神识昏迷、脉搏细弱等阴阳离绝危侯的表现,立即报告医生,配合抢救。如失眠忌用或慎用安神剂,可用针灸、按摩等手法催眠。如谵妄或昏迷,应采用中药醒脑开窍之品,并备好急救用品。