143 例椎基底动脉供血不足TCD 及血脂结果分析

时间:2020-08-26 18:18:44 临床医学毕业论文 我要投稿

143 例椎基底动脉供血不足TCD 及血脂结果分析

                                     作者:陈思敏 翟南江 张莉 周苏晋

 目的 探讨TCD 及血脂检查对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值及意义。方法 对143 例VBI 住院患者的TCD 及血脂检查结果进行分析。结果 143 例患者TCD 检查结果正常37 例(25.9%),异常106 例(74.1%);血脂检查正常53 例(37.1%),异常90 例(62.9%)。结论 VBI 患者多合并有TCD 改变和血脂异常,TCD 是临床诊断VBI必不可少的检查手段。
 椎基底动脉供血不足;经颅多普勒超声;高脂血症
        椎基底动脉供血不足( vertebrobasilarinsufficiency, VBI)是常见的缺血性脑血管病之一。
        该病以发作性眩晕为常见症状,起病急,发病时间短,主观症状多但无特异性,客观体征少,临床诊断存在一定困难。选择性血管内造影检查被认为是诊断血管病变的“金标准”,但其有创伤性及费用高昂等特点,使其在临床上的应用备受限制。CT血管成像技术(CTA)、核磁共振血管成像技术(MRA)虽无创伤性,但检查费用偏高,一般病人仍不易接受。经颅多普勒超声(TCD)检查能对颅内外血管血流动力学情况进行无创性检查,价格低廉,重复性好,已广泛应用于VBI 的诊断。血脂异常是引起血管病变的重要因素之一,与VBI 的发病及预后有密切关系。本文对我院2009 年2 月至2011 年3 月收治的143 例VBI 患者的TCD 以及血脂结果进行分析,现报道如下:
        1 资料和方法
        1.1 一般资料
        143 例均为我院2009 年2 月至2011 年3 月收治的临床拟诊VBI 的住院患者,其中男性71 例,女性72 例,年龄最小23 岁,最大88 岁,平均年龄61 岁,病程1 小时~10 年,临床症状表现为发作性眩晕、头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、颈部不适等。临床诊断符合:1996 年全国脑血管病会议分类及诊断标准[1]。所有患者均进行了TCD 检查及血脂检验。
        1.2 仪器及方法
        TCD 检查采用深圳宝莱特公司生产的BLT2000 经颅多普勒超声仪。患者取坐位或仰卧位,自枕窗或枕旁窗探测基底动脉(BA)及双侧椎动脉( VA ), 探头频率为2 MHz , 取样深度BA60~90mm,VA 50~70mm,分别检测收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、平均血流速(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)、S/D 值及血流方向、频谱形态、音频信号等,其中以Vm 为主要观察指标,所得检测结果高于正常值上限或低于正常值下限均为异常。血脂检验分别检测低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)等指标。
        2 结果
        2.1 143 例患者TCD 检查结果正常37 例,占总人数的25.9%,异常106 例,占74.1%,其中BA合并双侧VA 异常42 例(39.6%),单纯BA 异常33 例(31.1%),BA 合并单侧VA 异常14 例(13.2%),单侧VA 异常10 例(9.4%),双侧VA异常7 例(6.7%)。 
106 例异常者中,流速减慢96例,占90.6%,流速增高10 例,占9.4%。流速减慢者中,BA 合并双侧VA 减慢38 例(39.6%),BA 合并单侧VA 减慢24 例(25%),单纯BA 减慢18 例(18.7%),双侧VA 减慢10 例(10.4%),单侧VA 减慢6 例(6.3%)。流速增高者中,BA 合并单侧VA 增高5 例(50%),单侧VA 增高3 例(30%),单纯BA 增高2 例(20%)。