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两种方法测定心梗三项结果的比较
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两种方法测定心梗三项结果的比较
急性心肌梗死(AMI)的早期、准确、快速诊断对患者的及时救治和再灌注，减少心肌坏死，防止心脏突发事件，改善预后有着重要意义[1]。心肌梗死三项[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]在AMI的检测中各有其优势，联合检测对临床诊治AMI具有很高的指导作用目前有许多联合测定心梗三项的方法，各方法测定结果是否具有可比性，为此，本组实验以强生公司提供的VTROS5600全自动化学发光分析仪及其配套心肌标志物检测试剂为比较方法，上海贝西生物科技公司提供的美国原装进口的Nano-check心肌三联检测试剂板及配套检测系统为实验方法.观察Nano-check检测系统的灵敏度，特异性及总符合率，以评价两种方法测定cTnI结果是否具有一致可比性。现报告如下。
1材料与方法
1.1研究对象
2011年1～2月份来自本院病人的新鲜标本33份，男性23名，女性10名，平均年龄69岁。VTROS5600采用新鲜EDTA-K2抗凝血浆测定，Nano-check采用病人的EDTA-K2抗凝全血检测。
1.2检测方法
1.2.1Nano-checkTMPOCT法
检测系统采用双抗体夹心法进行半定量测定，阳性时，出现紫红色检测线，颜色深浅与物质含量呈正比。试剂由上海贝西生物科技公司提供的美国原装进口的Nano-check心肌三联检测试剂板及配套检测系统同时检测cTnI、MYO、CK-MB.每天进行室内质控。
1.2.2VTROS5600化学发光法
测定系统用具有化学发光反应的物质标记抗原或抗体，标记后的抗原或抗体与待测物经过一系列的免疫反应和理化步骤，然后再加入酶底物或氧化剂，最后以测定发光强度形式测定待测物的含量。每天对仪器进行室内质控，试剂和质控均由强生公司提供。
1.2.3判断标准
各项目值由试剂厂家提供。VTROS5600：cTnI的参考值0～0.03ng/l，MYO的参考值0～101ng/l，CK-MB的参考值0～2.03ng/l。Nano-check：cTnI的参考值0～1.0ng/l，MYO的参考值0～107ng/l，CK-MB的参考值0-4.3ng/l。
1.3统计学方法
数据分析采用CHISS统计软件包对数据进行卡方检验，得出P值，以P<0.05差异具有统计学意义.同时Nano-check的灵敏度、特异度及总符合率。
2结果
2.1肌钙蛋白I检测结果比较
表1所示Nano-check比对VTROS5600的结果，Nano-check的灵敏度26％，特异度100％，总符合率58％。、
2.2肌红蛋白检测结果比较
表2所示Nano-check比对VTROS5600的结果，Nano-check的灵敏度86%，特异度89％，总符合率88％。
2.3CK-MB检测结果比较
表3所示Nano-check比对VTROS5600的结果，Nano-check的灵敏度38％，特异度100％，总符合率76％。
3讨论
cTn只在心肌中表达，仅少量游离于胞浆内（3～5%），当心肌损伤时，游离于胞浆内的cTn快速释放入血循环引起血清cTn水平升高[2]。心肌肌钙蛋白包括三个亚单位：cTnC、cTnI、cTnT。心肌和骨骼肌的TnC结构相同。TnT和TnI在心肌和骨骼肌中的氨基酸序列分别有40%的差异，其异质体分别有不同基因编码，具有不同的氨基酸序列，有独特的抗原性，现在普遍应用到临床的测定方法基本建立在对cTnI和cTnT的测定。本组研究结果显示两种方法所得结果P<0.05，有显著统计学差异。Nano-check比对VTROS5600的结果，其灵敏度（26%）、总符合率（28%）都比较差，特异性（100％）很好，主要是因为两种方法的灵敏度相差较多。化学发光具有很高的灵敏度，检出限为0.02ng/l，比免疫固相层析法中的双抗夹心法检测限降低一个数量级[3]。从原始数据得出VTROS5600测得阳性数值在0.715ng/l以下的标本由Nano-check检测结果均为阴性，所以只有当血中cTnI明显升高时，两者所得结果才一致呈阳性。除此之外cTnI检测方法尚未标准化，cTnI浓度的检测也受到某些疾病的干扰，其中包括，高血压、过度紧张、糖尿病、心率不齐、肺栓塞、败血症、药物中毒，淀粉样变等等，易造成假阳性结果。因此在实际诊断过程中，因注意此种现象；血清中的一些非特异性物质如：类风湿因子、抗属抗体、嗜异性抗体等均会造成cTnI假阳性。有时cTnI检测还会受到体内物质如血红蛋白和血红素的干扰[4]。上述影响因素对各仪器系统影响程度不同。
Mb存在于心肌和骨骼肌中，而且仅从肾小球滤液中清除，所以各种原因引起的肌病患者，长时间的休克，急慢性肾功能不全时Mb都会升高，致使Mb特异性差。由于Mb得分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，可以作为AMI的早期标志。
本组数据显示Nano-check比对VTROS5600的结果，其具有较高的灵敏度（86%）、特异性（89％）及总符合率（88%），两种方法测定Mb的结果统计学无明显差异（P>0.05）。
CK-MB是心肌中重要的能量调节酶，由于诊断窗较窄，无法对发病较长时间的AMI进行诊断，临床上可以利用这一点对再梗死进行诊断。同样由于测定方法灵敏度不同造成两种测定结果总符合率（76%）、灵敏度（38%）较低，结果差异（P<0.05）具有统计学意义。
由原始数据发现VTROS5600测得阳性值小于6.95的标本，Nano-check测定结果均为阴性。AMI起病急骤，必须及时诊断赢得宝贵时间，采用POCT法测定心梗三项，检测快速、操作简便，尤其适合床边检测的需要。化学发光法因其具有灵敏度高、线性范围宽、标记物有效期长等特点[4]，备受广大实验室的青睐。应用不同方法检测血清标志物时，各实验室应根据自身情况设置各自的范围。尽量使操作标准化，避免干扰因素，注重与患者临床表现和其他实验结果进行综合分析。
心肌酶谱和心梗三项的区别？
心肌酶谱五项和心梗三项的区别？心脏是人体最重要的器官之一，而目前出现心脏问题的人群也越来越多，建议地于想检查心脏的朋友，想确定是否是心脏病，需要到正规的医院进行详细的检查，心肌酶谱五项和心梗三项都是临床上来确诊心脏问题的两种检查方法，是非常多见的检查，对确诊有着很重要的意义。
临床上心肌酶谱五项和心梗三项都是确诊心脏类病症的方法，但检查方法是不同的，患者在做心肌三项检查时，是一个试剂盒，操作方便快捷，不会耽误患者的时间，能做到检查完就可以做。但心肌酶谱五项就完全全反了，这个检查是需要一个一个的检测，花费的时间相对比较长，需要患者一个一个排队去做检查，所以说心肌酶谱五项的检查要全面些，心梗三项就做不到。
心肌酶谱五项的检查可以检查出有无心肌缺血，和心肌损伤，虽然说心梗三项也可以检查出来，但是心肌酶谱五项在诊断中采用的几率大一些，建议患者要根据自己的症状，选择合适的检查方法。另外由于心脏疾病的危害很大，建议怀疑有心脏病的患者应该要立即去医院，并如果突然间心跳的速度加快，也会是非常危险的，应该要引起重视，有条件的要赶紧去医院，即使不能马上去，也要赶紧卧床休息。
心肌酶谱五项和心梗三项都是检查确诊心肌疾病的方法，对心肌梗死的诊断具有一定的价值，但由于检查出数值的不同，所代表的含义是不一样的，建议患者在检查结果出来后要及时的去咨询医生。另外由于心脏病的种类很多，患者在检查时不要怕麻烦，因为心脏疾病一旦出现就患者的心脏就会受不了，对此建议患者一旦发病后就要及时的去医院进行相应的治疗，并做好生活中的护理。
最后，在临床上检查对于心肌酶谱五项和心梗三项的检查来讲，不论患者选择那种检查，都应该重视检查结果，并在平时要注意保持良好的生活习惯，少吃辛辣油腻的食物，多吃健康有益的食物，而且在平时要做好心脏的护理，可以适当地进行一些体育锻炼，这样能帮助患者提高自身的身体素质，对抵抗疾病是有好处的。
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