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左桡尺骨远端双骨折畸形愈合一例
作者：谢同金 吴长初 李豫皖 邓思敏 郭东华 刘烟芳
左侧桡、尺骨畸形标本，用马丁仪测量对照分析倾向于成人女性；于近桡、尺骨远端5 cm 处，桡骨呈旋前90°体位与尺骨平行折曲，折点向内形成25°夹角畸形，在桡骨的背外侧和尺骨的前内侧有明显骨折损伤后愈合的骨痂痕迹；正位X 片影像显示折点骨质阴影增粗并模糊。该例畸形标本属于临床左侧桡、尺骨远端双平行青枝骨折，并未及时矫正而形成前臂内旋畸形愈合。
科雷斯骨折；桡尺骨双骨折；畸形愈合；体质测量
[Abstract] Left radius and ulna deformity samples were measured by Miriam Martin and compared analyzed ,which tends to adult female; nearly radial and ulna at the distal 5cm, radial position was 90 ° position and bend parallel with the ulna, break point inward to form 25 angle deformity , Dorsolateral radius and anteromedial ulna had significant healing callus trace after fracture injury; anteroposterior X-chip image shows the shadow of turning point in bone thickening and blurred. Clinical cases of malformation of the left radial specimens belong, two parallel green sticks distal ulna fracture, which did not timely orthodontic treat and form forearm pronation malunion.
[Keywords] KeLeiSi fracture; Double fracture of radius and ulna; Malunion; Physical measurements
在人体科技陈列馆标本整理过程中发现一例左侧桡尺骨双骨折并畸形愈合的标本。有关桡骨科雷斯（Colles）骨折伴尺骨小头骨折或桡尺骨双骨折的临床较为普遍，但就桡尺骨远端双骨折并畸形愈合的解剖学研究案例颇为少见。现报告如下，以飨临床。
1 材料与方法
标本材料来源于解剖标本库，为左侧桡尺骨，已经腐蚀和人工漂洗，整体性完好。应用《人体测量手册》[1]对标本开展非测量性观察、体质测量法与X 线影像技术方法进行检测，对照《人解剖学数值》[2]，综合进行其性别倾向、相对年龄、体质数据、损伤畸形以及功能障碍模拟等考察分析。
2 观测结果
2.1 非测量性观察
本例标本近似成人的桡尺骨。表面观察骨质光滑，滋养孔清晰，大体结构完整；发现距桡尺骨远端5 cm 处，各有一与其骨干呈25°的平行前内折曲畸形，支角明显，桡骨曲向前、尺骨则向内折曲；在桡骨的背外侧和尺骨的前内侧折点处可见有明显的骨痂粗隆，折点其他部位较为光滑，表面未见明显骨质增生的痕迹。
2.2 体质测量
采用国际标准的马丁仪直尺与游标卡尺（±0.1mm）按《人体测量手册》相关项目逐一进行测量，参考Philips Digital Iagnost 型的X 影像检测数据，结果如下表1。
2.3 X-影像拍片
X-正位影像资料显示桡骨背外侧、尺骨前内侧折点阴影不整齐，髓腔内阴影增粗并模糊，小梁阴影排列紊乱，其压力曲线与张力曲线分别与其近段和远段纵轴一致（图注）。
根据被检标本表面质地观查和体质测量（X-影像检测）结果，并对照《人解剖学数值》相关参数（表1～2）分析，该例标本可能为一成人女性；从桡尺骨平行折点和折曲的方向可确定为桡尺骨远端直接暴力性双骨折；基于桡、尺骨仅有一侧折点形成骨痂以及X-影像资显示的不同折点阴影增粗并模糊（X-影像图），证明该列标本为非完全性粉碎骨折，应属青枝型骨折畸形成角愈合[3]；综合畸形的桡尺骨形态并试还原桡尺近侧与远侧关节的体位分析，不难看出，造成骨折的暴力方向系由右向左所致。据以上信推测死者生前左前臂骨外伤发生在近青春期，而且尚未得到及时矫正，以至造成左前臂内旋90 度的功能障碍。诸多资料表明[4]，前臂骨双骨折多发生在桡尺骨远端1/4 处，因直接或间接暴力造成粉碎性横断或旋转性折曲[5]，本例不完全性桡尺骨近腕部双骨折合并内旋畸形愈合的解剖学研究，对于骨伤科诊断与矫形康复等临床应用具有较为重要的参考价值[6]。
参考
[1] 邵象清.人体测量手册[M].上海:上海辞书出版社.1984:138-141.
[2] 黄瀛.中国人解剖学数值[M].北京:人民卫生出版社.2002:72-73.
[3] 刘庆国.外.[M].北京:北大医学图书出版社.2005:388-389.
[4] 黄有志.前臂近端双骨折中医手法治疗54 例[J].新中医.1998,6,30(10):47-48.
[5] 白晓东,邢更彦.桡骨骨折术后前臂旋转功能障碍的预防及康复[J].中国康复理论与实践,2010,9,16(9):875-876.
[6] 刘茂章,张希彬.中西医结合治疗前臂挠尺骨双骨折141例[J].1983,1:34-36.湖南省厅教学改革研究资助项目湘教通[2010]243 号
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