关于院前急救患者的心理特点分析及对策研究
【论文摘要]目的探讨院前急救患者的特点及有针对性的心理护理策略。方法收集本院2007年6月～2008年1月接诊的558例院前急救患者的资料，分析其心理特点，并根据患者的心理特点采取针对性的护理策略。结果558例院前急救患者心理特点以紧张、恐惧，急躁、易怒，悲观、绝望3种心理为主。结论针对不同类型院前急救患者的心理特点采取有针对性的护理措施，对院前急救工作的顺利进行起到很大作用。
[论文关键词]院前急救；患者；心理；护理
近年来，随着心的发展，心理护理受到广泛重视。而院前急救患者的心理状态与其他患者的心理状态有很大区别，有其独特的表现，因此医护人员更需充分了解并掌握患者的心理状态．以便及时采取有效的心理护理措施。笔者对2007年6月～2008年1月本科室收治的558例院前急救患者进行分析，总结院前急救患者的心理特点．有针对性地探讨相应的护理对策，从而达到加强院前急救患者的心理护理工作、更加有效地改善护患关系、减少医疗纠纷、提高救治效果的目的。现报道如下。
1资料和方法
1．1一般资料
收集本科室2007年6月～2008年1月接诊的急救患者558例。其中男326例，女232例，年龄11～62岁，平均(36．5±14．9)岁；病因分类：车祸伤253人(45．3％)，慢性疾病急性发作150人(26．9％)，醉酒6O人(10．8％)，打架斗殴致伤50人(9．0％)人，服自杀25人(4．5％)，自然灾害致伤20人(3．6％)。
1．2方法
1．2．1方法由经过心理学知识培训的专职
人员和急诊高年资护士通过临床观察，根据患者较典型的和行为对患者的心理状态进行分型：①紧张、恐惧：典型表现为情绪激动，言语慌乱、语无伦次、坐立不安甚至有发抖、蜷缩身体、试图躲藏等特殊行为：②急躁、易怒：典型表现为情绪激动，难以平静，高声吵闹，拒绝遵守指示，行动富攻击性，极易激惹；③悲观、绝望：典型的表型为情绪低落，懒言少语，对外界的刺激反应低下，持续哭泣等。
1．2．2学方法采用SPSS13．0统计软件包对数据进行统计分析。采用构成比描述每种患者心理状态类型。
2结果
经分类统计，本组558例患者的心理状况分类详见表1
由表1可见，车祸伤组、慢性疾病急性发作组以紧张、恐惧心理为主，醉酒组和打架斗殴组以急躁、易怒心理为主，服药自杀组以悲观、绝望心理和急躁、易怒2种表现为主，而自然灾害组以紧张、恐惧心理和悲观、绝望心理2种表现为主。
3讨论
3．1患者及家属常见的心理特点分析
3．1．1紧张、恐惧由表1可见，此种心理最多见于车祸伤和慢性疾病急性发作的患者及家属。原因在于忽然遭受意外、伤害或病情急剧恶化，患者及家属均缺乏足够的思想准备。再加上大多数患者对疾病缺乏了解，对疾病后果无法预知，对医院环境、抢救设备和各种操作技术陌生，很多患者常表现出精神紧张、恐惧不安。例如大多数外伤患者对出血、创伤或医疗手术器械会本能地产生恐惧心理：心脑血管类疾病的中老年人及晚期重症的患者。他们普遍会认为自己病情严重，十分危险，随时可能死亡．因此精神极度紧张，求生的欲望自然导致心理恐惧的产生。
3．1．2急躁、易怒由表1可见，此种心理最多见于醉酒和打架斗殴受伤的患者。原因在于这2类患者通常有长期的不良情绪积累，往往在近期工作和家庭生活中有应激事件发生，一旦有适宜诱因(如饮酒、口角、纠纷等)激化矛盾即出现爆发。此类患者由于病情急、危、重。家属也带有情绪，心理上更加难以承受．自制能力下降，易产生急躁心理，就诊时稍有不顺，患者就会怨言很多，脾气暴躁，甚至对外采取攻击性态度。例如酗酒的患者处于极度兴奋状态，往往失去理智，有的还伴有外伤。如果医护人员不及时了解受伤过程和部位就大怒，误认为没有及时处置，或认为医护人员的服务态度不好，因而出现暴躁行为，甚至有辱骂、殴打医护人员的过激行为：严重者产生抗拒心理，拒绝各种治疗与护理，表现为不与医护人员合作，自行拔除各种导管或者大吵大闹；还有些患者无法理性思考．对正常的收费或医疗程序即感觉烦躁，认为“费用高、手续多”，或因划价、交费等手续烦琐而“积怨在心”，在这种情况下，急诊护士稍有不慎，就会引发患者的过激言行。
3．1.3悲观、绝望此种心理最多见于服药自杀的患者和部分自然灾害受害患者。这类患者常表现为表情淡漠、情绪极度低落、沉默寡言、对周围的刺激无反应、不愿别人打扰。原因在于轻生的患者通常有长期的慢性疾病或者长时间的心理应激。已经对生活失去信心或对疾病失去希望，如因车祸、工伤等致残，因而产生悲观绝望心理；还有些年轻患者，富于理想，但当学习、工作、前途、感情、婚姻不如意时，会产生悲观、绝望心理，从而发生绝望轻生行为：而部分经历自然灾害的患者和家属在不可抗力导致的灾害面前受到严重刺激．如突然失去亲友，受到过度的意外打击而处于不敢或不愿意接受现实的状态．认为是“命运的安排”，“治了也没有用”，觉得“没有办法、听天由命”，因而失去信心，消极悲观。