368例肾活检术患儿的护理

时间:2017-06-10 我要投稿
  
  【论文关键词】肾活检术;护理

  【论文摘要】
368例肾活检术患儿的护理,其包括术前的准备,术中和术后的护理。认为现阶段肾活检术作为常用肾脏病专科检查的手段,对于护理的要求也是越来越高,作好术前、术中、术后的护理在手术中起到重要的作用。
  
  
   肾活检术是在B超定位下,用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾脏下极取材后,经显微镜、光镜及免疫荧光检查,作出肾脏病理诊断的方法。该方法对制定治疗方案,诊断疾病及预后具有十分重要的意义[1]。现将本科2008年10月至2009年2月以来对368例患儿进行肾活检术均取得满意的效果及护理体会总结如下:
  
  1 临床资料
  
   本组368例,其中男201例,女167例,年龄35天~14岁,平均年龄7岁,肾病综合征123例,紫癜性肾炎70例,肾炎综合征35例,蛋白尿查因28例,血尿查因12例。其中1例发生尿潴留给予导尿术,2例肾周小血肿,16例肉眼血尿的患者未予特殊处理自行好转。
  
  2 护理
  
  2.1 术前准备
  2.1.1 护理 “肾脏”被穿刺普遍存在恐惧心理,担心手术对身体的损害和术后造成不良后果等。首先,向病人及家属介绍肾脏的结构和再生能力;肾脏穿刺的目的、方法、意义及术中、术后配合的要点和重要性;并说明情绪紧张可使血压升高而增加术后出现血尿的机会,屏气不当会给手术成功带来困难等。努力解除病人的思想负担,获取病人的有效配合。
  2.1.2 对于年幼患儿和不合作患儿应提早做好术前镇静工作:①遵医嘱术前30~60分钟予鲁半那1mg/kg肌注1次;②术前20~30分钟予水合氯醛口服或灌肠1次。
  2.1.3 配合医生完成常规术前检查:三大常规、肝肾功能、血全套、肝炎全套、肾脏B超等以便取得客观的检查结果。如有泌尿系统和呼吸系统疾病者治愈1周后再行穿刺术。
  2.1.4 专人示范,病人练习床上大小便,做呼吸运动,训练其有效的屏气等。术前保证病人充足的睡眠,加强营养,防止术前感染。
  2.1.5 征得病人及家属的签字同意,术前要排空膀胱,更换手术衣裤并予术前30分钟应用立止血防止术中出血。
  2.2 术中护理
  2.2.1 肾活检术是B超室内进行的无菌操作,无家属陪护,病人难免心情紧张并俯卧在沙袋上可引起胃肠不适,此时护士应给予心理支持,安慰病人,利用肢体及言语增加病人的安全感和勇气,配合医生使手术顺利进行。
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