血清TPSA、FPSA、F/T在前列腺疾病诊断中的意义

血清TPSA、FPSA、F/T在前列腺疾病诊断中的意义

　　【摘要】  目的 探讨总前列腺特异抗原( TPSA) 、游离前列腺特异抗原（FPSA）、 FPSA 与TPSA 比值(F/T) 在良性前列腺增生(BPH) 、与前列腺癌(PCa) 诊断中的作用。方法 检测90例BPH、40 例PCa 患者的TPSA、FPSA，并计算出相应的F/T 值。结果 两组患者之间的TPSA、F/T存在显著差异(Ｐ＜0.01)；当TPSA 在4.0～10μg/L 时,两组患者的TPSA无显著差异,而F/T 差异显著。结论 F/T 可以提高TPSA 对PCa、BPH 的鉴别诊断的特异性。

　　【关键词】  前列腺特异抗原；良性前列腺增生;前列腺癌

　　前列腺特异抗原( PSA) 在前列腺疾病的诊断中有重要意义。血清中PSA浓度增加,提示前列腺发生病理变化,包括前列腺癌和前列腺增生,这两种患者的PSA 检测值有一个交叉重叠区域,即灰区( 4.0 ～10.0)μg/L。我们选择测定了此区前列腺癌和前列腺增生患者的血清TPSA、FPSA的水平,并计算FPSA/TPSA比值,研究其对前列腺癌诊断和鉴别的意义,现报道如下。

　　1  对象与方法

　　1.1  检测对象  选择本院2001年1 月至2007年12月住院患者130例,均为男性,年龄50～90岁,平均70岁。其中良性前列腺增生(BPH) 90例,年龄50～90 岁,平均70 岁;前列腺癌( PCa) 40例,年龄52～80 岁,平均76 岁。所有患者全部经细胞学穿刺或手术后病理检查证实。被测试前2周避免直肠指诊、膀胱镜检查等。

　　1.2  检测方法  所有受试者禁食12h后，清晨空腹采血。用注射针头一次性抽取外周静脉血3ml置于负压促凝管，分离血清后测定TPSA、FPSA含量。 试剂、校准品、质控品均为罗氏公司原装进口;仪器为罗氏7170电化学发光仪。

　　1.3  统计学方法  统计资料用±s表示,组间比较用t检验。

　　2  结果
   
　　TPSA在两组患者中的分布情况见表1;TPSA水平在4.0 ～30. 0μg/L的患者其TPSA、FPSA、F/T在两组患者中的分布情况见表2。

　　表1  TPSA在两组患者中的分部情况（略）

　　表2  TPSA水平在4.0 ～30.0μg/L的患者其TPSA、FPSA水平及比值（略）

　　由表1可知，TPSA < 4.0μg/L 时,63 例患者无一例为PCa ，随着TPSA 的升高，PCa 的发生率随即升高,当TPSA≥30μg/L 时,TPSA 对PCa 的特异性非常显著。TPSA 在4. 0～10μg/L 及10～30μg/L 时,两组患者的TPSA差异无显著性意义。由表2可知在TPSA差别无显著性的灰区即TPSA水平在4.0 ～30.0μg/L的患者其FPSA、F/T 在两组患者存在显著差异。

　　3  讨论
   
　　前列腺癌是老年人疾病，50岁前很少发生,患者早期症状隐蔽,很难早期发现。随着肿瘤标志物的发展,PSA已被公认为前列腺癌检测和评估的重要指标，是目前临床上诊断前列腺癌最敏感的肿瘤标志物。PSA 是一种由前列腺腺泡及导管上皮产生的`特异性糖蛋白,直接分泌到前列腺导管系统内,正常前列腺导管系统周围环境的屏障作用维持了血循环中的PSA 低浓度［1］。它在血清中以游离态和结合态形式存在,游离的称FPSA,结合的称TPSA。国内通常以PSA > 4μg/L作为筛选前列腺癌的临界值,但PSA属器官特异性抗原,非肿瘤特异性,有文献报道［2］ ，