【关键词】 细菌性阴道病（BV） 联合测定 阴道分泌物
细菌性阴道病（BV）是一种由一些厌氧菌和兼性厌氧菌的过度增殖以及正常菌群的减少或缺失所引起的多细菌性紊乱疾病，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。在临床上又称为非特异性阴道炎。据文献报道，感染率为30%～50%，发病率在10%～30%，患者例数远远高于阴道滴虫、霉菌等感染人数，且易复发。快速单项唾液酸酶和联合测定试剂法现在已是实验室检测BV的常用方法，我们对两法的临床应用价值作了比较。
1 材料与方法
1.1标本来源 选择我院妇产科门诊疑似患者298例，年龄20—55岁。
1.2标本采集 用2根无菌棉拭子采集患者阴道壁下1/3处的尽可能多的分泌物样本。采样后立即送检。标本尽快检测，放置过久影响检出率。
1.3检测方法 细菌性阴道病联合测定试剂盒（福建泰普公司）。
单项快速唾液酸苷酶测定法（天津瑞爱公司）。
按试剂说明书操作。
1.4两法比较 进行BV单项快速唾液酸酶法和联合测定试剂法的检测结果比较。对于上述两种方法检测结果不同的标本，用经典检查项目Amsel诊断标准进行判断。
2 结果
2.1 BV快速单项唾液酸酶法和联合测定试剂法检测结果。
两者阳性符合例数为55例(18.5%),阴性符合例数为225例(75.5%);总符合率为94.0%［(55+225)/298］。
2.2 BV快速单项唾液酸酶法与联合测定试剂法的敏感性和特异性比较 综合上述两种方法检测结果不一致的22份标本,以经典Amsel方法为标准进行判断分析。在BV快速单项唾液酸酶法检测阳性而联合检测阴性的17例标本中，Amsel标准的诊断为13例阴性，4例阳性；在联合检测阳性而BV快速单项唾液酸酶法检测阴性的5例标本中，Amsel标准的诊断为4例阳性，1例阴性。单项唾液酸酶测定诊断BV的敏感性93.7%,特异性94.5%,阳性预测值81.9%,阴性预测值98.2%。联合测定诊断BV的敏感性93.7％，特异性99.6％，阳性预测值98.3％，阴性预测值98.3％。
3 讨论
本文介绍的两种快速诊断法具有敏感度和特异性都较高，速度快，操作简便，主观因素少，可保证实验结果客观准确等优点，适用于门诊病人的快速检测，是值得临床普遍推广的检测方法。
BV是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病。健康妇女阴道由于组织解剖和生物化学以及生理方面的特点，对于外界病原体的侵入有着相当强的防御能力。而BV是由多种厌氧菌群感染生殖道所引起的临床症候群，这类细菌能产生粘蛋白水解酶和唾液酸酶，破坏生殖道具有保护作用的粘蛋白外壳成分，导致其他病原微生物进入宫腔，并激发炎症反应。唾液酸酶法机制为：正常阴道中有少量厌氧菌生长，厌氧菌与需氧菌的比例为1∶2～1∶5，患BV时厌氧菌与需氧菌的比例为200∶1～1000∶1，而唾液酸酶的活性与阴道加特纳菌和厌氧菌的数量呈正相关，正常人阴道中唾液酸酶活性极低，唾液酸酶法测不出，因此唾液酸酶法测定时不变色，患BV时唾液酸酶活性大大增加，甚至可达正常40多倍，测定时呈红色或紫色。单项唾液液酸酶法快速检测受外界影响因素有:唾液酸酶在肿瘤细胞中活性增强，生殖道肿瘤可导致假阳性。有部分引起BV的厌氧菌不产生唾液酸酶或产酶量少，检测时为假阴性而出现部分漏检；另外标本的采样量反应条件如温度或时间等不准确,以及缓冲液与pH等变化,都可造成检查假阴性或假阳性的结果。
联合测定试剂法可以反映阴道致病菌的寄居状况、正常菌群的生态状况、阴道清洁度，也有助于进行疗效评价。我们把过氧化氢浓度和唾液酸酶检测结果联合分析，可提高BV的诊断准确性。过氧化氢浓度异常，唾液酸苷酶阳性，诊断为BV；过氧化氢浓度正常，唾液酸酶阳性，提示BV致病菌对阴道的早期感染和寄居；过氧化氢浓度异常，唾液酸苷酶阴性，提示阴道生态菌群平衡破坏，易发生感染。白细胞酯酶阳性提示阴道清洁度差，是诊断阴道炎和宫颈炎的指标。所以快速联合测定试剂法比快速单项唾液酸酶法更适合作为非特异性阴道炎临床诊断的检查方法，而且适用于妇科阴道感染的筛查和微生态的评价。
参 考 文 献
[1]崔岚，崔景柏．细菌性阴道病及其实验室检查［J］．中华现代临床医学杂志，2004，2（7）：615.
[2]张欣，徐行丽，李金风，等．阴道唾液酸酶检测在细菌性阴道病及绒毛膜羊膜炎诊断中的价值［J］．中华妇产科杂志， 2002，37（10）：588?590.
[3] 袁江英，李琴芳.测定阴道唾液酸酶活性诊断细菌性阴道病［J］.实用妇产科杂志，2001，17(2):75.