浅析眼科青光眼住院患者的心理护理论文

时间:2018-08-16 护理学毕业论文 我要投稿

  心理护理是根据心理学的理论,通过护理人员与患者的互动过程,帮助患者获得最佳身心状态的一项带有科学性和技术性的措施,它是现代医学模式的重要组成部分,也是影响手术治疗的重要条件[1]。心理护理的内容包括对患者的心理状态的观察、分析,因人而异地安排落实各项护理措施。青光眼患者主要因为眼压升高,引起恶心、呕吐、头痛、眼痛。其病理过程是严重损害视力,导致视力下降,甚至失明。患者同时还表现为恐惧、紧张,态度消极的心理状态。因此,有效而及时的心理护理就显得尤为重要了。

  资料与方法

  2007年1月~2007年12月共收治青光眼患者90例,其中男38例,女52例,年龄最大83岁,最小15岁。急性发作期青光眼15例(17%),继发性青光眼4例(4%)。表明青光眼患病因素较复杂,要因人而异实施护理措施。

  护理

  (1)疼痛焦虑的护理。急性闭角性青光眼,多在傍晚时分突感额部疼痛,以后发展为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力下降,可伴有恶心、呕吐等全身症状[2]。疼痛的刺激会使患者对陌生环境产生恐惧心理,表现出精神紧张,焦虑不安。护理人员除立即遵医嘱给口服醋氮酰胺、小苏打片,用真瑞眼药水点眼,静输20%甘露醇400ml。同时还应做到:①充分理解每个不同患者的情绪变化,并针对不同的思想活动、性别、年龄、文化程度、家庭背景等采取不同的护理措施,以真诚的态度与患者交谈,消除顾虑,使他们保持乐观的情绪。通过作耐心细致的心理疏导,使之尽快适应环境和护理需要,较好地将患者从焦虑中解脱出来。②有针对性地给患者讲解有关青光眼的保健知识,患者生活有规律,充足睡眠,避免情绪激动和脑力过度疲劳,全身放松,眼睛不可用力,闭目休息,讲解缩瞳药、降眼压药的用法及重要性,通过讲解和说明,让患者正确理解护理要求,减轻焦虑。

  (2)运用非语言接触消除顾虑:曾经有一位患硅油性青光眼的患者说过,主任每次用裂隙灯看完他的眼睛,他就观察、琢磨主任的面部表情,如果主任面部表情轻松或微微点头,他就会认为自己的病情有好转,如果主任面部有不易察觉的不肯定的表情,他就会很敏感地认为自己的病情无好的进展。对于这种心理,我们给予积极的心理暗示,给患者适当的支持。比如医护人员的眼神、动作、面部表情都对患者产生影响,所以要千方百计地使患者感到他的健康是有希望的,医师是值得信赖的。

  (3)用心理支持解除紧张恐惧:为促进患者消除紧张情绪,解除恐惧心理。护理人员应做到:①以热情、诚恳的态度与其目光接触(目光交流),以表达你对他的关心和尊敬。针对不同的对象运作不同的语言,使心理护理起良好的效果,如对青少年患者,要用鼓励性语言,生动形象讲解说明手术治疗的重要性,有意识地进行表扬,切不可斥责。对青年患者,因眼睛视力突然下降,感到自卑,应帮助其树立正确的人生观、恋爱观。对中青年患者,往往因需住院治疗,而担心影响工作,表现出不安和焦虑,在与这类患者交谈中,应表示理解,语言要有科学性、哲理性。对老年患者运用尊敬和鼓励的语言,使患者树立信心,运用触摸可使老年患者身心处于最佳的自然状态[3],并用文雅的举止,熟练的操作,取得患者的信任,做好心理疏导。②通过说明、示范、诱导等方法,让患者学会放松,转移自己的注意力,杜绝一切不良刺激,指导患者进行自我调节,学会控制自己的情绪,做情绪的主人,介绍意志坚强的同种住院患者,与患者进行心理交换,树立良好的榜样,使患者正视自己的病情,正确对待生活,从而缓解焦虑恐惧的心理障碍。

  (4)减轻消极忧虑心理:患者或多或少存在不利于手术的消极因素,它可通过下丘脑及其控制的激素分泌,影响免疫系统,降低机体对疾病的抵抗力[4]表现为对未来的结局的担忧,担心手术效果不佳,视力恢复不理想,出院后自我保健不良,心理负担很重。要鼓励他说出焦虑的原因及心理感受,利用语言技巧尽快安定患者的情绪,给予支持,鼓励并适时地进行青光眼治疗、休养、注意事项及自我保健等有关知识宣教、指导,以转移其消极心境。可以让患者选择认为值得信赖的医生手术,手术中要安抚患者,诸如握住患者的手之类的抚摩来表达你对他的关心和体贴,使其精神放松,确保手术顺利进行。对手术可能出现的并发症,及对视角的不良影响,在术前就要使患者了解,让患者慎重选择。并以书面形式展示(我科已实行术前申请单,谈话记录,重大手术签字),术后一旦出现并发症,患者要面对现实,积极配合治疗,有利于手术健康发展。

  讨论

  通过有效的心理护理,尤其在青光眼患者的护理中,起着很重要的作用,医护人员用耐心、细致、坦诚的语言和态度,解除了患者的恐惧、焦虑、悲观失望的心情,使其最佳地配合手术,更有利于患者早日康复。本组90例患者经有效的心理护理,精神放松,依从性好,满意率达到90%以上。均全部治愈,顺利出院。

  参考文献

  1程利英,翁月萍,詹雅萍.角膜穿孔伤患者的心理护理.眼外伤职业眼病杂志,2001,23,577.

  2惠延年主编.眼科学.第5版.北京;人民卫生出版社,2003,113.

  3周枫,周小榕.触摸对老年患者的作用.国外医学护理学分册,2002,21(1):41.

  4刘光美,王传富.眼科新进展,2001,21(6):444.

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