探讨断指再植术病人护理干预式健康教育的应用论文
健康教育是由护士针对病人或健康人群展开的具有护理特色的健康教育活动。如何针对断指再植术病人实施连续性的、有计划的护理干预式健康教育，是实施整体护理的重要措施。这不仅与断指再植术病人对手术适应证的认知、断指的保存、再植技术的差异等密切相关，还是断指再植术成活率及肢体功能恢复等临床效果的重要保证之一。我院20xx 年1 月—20xx年11 月应用护理程序对断指再植术病人进行有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的健康教育活动，以满足病人对健康知识的需求，提高病人医疗行为的依从性，取得良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
20xx 年1 月—20xx 年11 月在我院的160 例断指再植术病人，其中男101 例，女59 例，年龄16 岁～ 58 岁( 34. 8 岁±10 岁) 。随机分成干预组和对照组各80 例，两组病人年龄、性别、文化水平、病程等比较，差异无统计学意义( P>0. 05) 。
1. 2 方法
1. 2. 1 干预方法对照组采取传统的方式进行健康教育( 无时间限制，随意进行教育) ，即入院时由责任护士作相关知识介绍，有疑问时再咨询，无时间及内容的限制。干预组采取护理干预式健康教育模式，两组均采用分段教育法，即入院初期健康教育、住院手术初期健康教育、出院健康指导。每组由2 名具有大专学历的主管护师担任责任护士，这些责任护士都是经过统一培训考核，内容有健康教育知识和断指再植术围术期疾病知识、专科训练、交流沟通技巧及健康教育等。
1. 2. 2 干预内容内容包括围术期配合和心理疏导、讲解观察皮肤或甲床颜色的方法及皮温自测的方法及意义、分阶段地评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力等。
1. 2. 3 拟解决的关键性问题建立科学的、实用的断指再植术干预式健康教育模式; 有效地培训断指再植术者自我监测、训练的技巧与技能，使病人掌握并发症的预防; 提高病人医疗行为的依从性，更好地配合治疗与护理，缩短住院天数，减少住院费用; 提高断指再植的成活率及肢体功能的恢复，减少并发症; 提高护理管理内涵，探讨主动护理与主动参与相结合的护理工作管理模式。
1. 2. 4 实施步骤由护士负责术前准备、健康教育、病情观察，在病情观察中如发现异常及时通知医生，积极采取相应的处理措施，做好出院指导及向出院病人进行满意度调查。干预组: 责任护士按护理程序对入院病人实施健康教育: ①评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力; ②共同建立教育目标，评估病人的心理状态并予适当的疏导; ③选择教育方法。进行针对性健康教育: 使之掌握相关断指再植术围术期知识和有关配合的重要意义; ④协同实施教育计划: 指导生活自理的内容和方法、指导功能锻炼的方法、指导避免再植指再次损伤的方法等; ⑤训练病人自我监测、训练的技巧与技能及并发症预防的能力，指导出院后再植肢的功能锻炼方法; ⑥进行效果评价。责任护士每天有计划地对每例病人进行10 min ～ 20 min 指导性工作，并评价其效果，直至病人掌握知识，保证健康教育目标的实现。
1. 2. 5 观察指标采用发放问卷调查的方式，对病人相关知识的掌握程度、病人对护士的满意度等情况进行调查。发放问卷各80 份，回收问卷各80 份，有效回收率100%。
1. 2. 6 统计学方法数据采用SPSS11. 0 软件包，采用t 检验、χ2 检验，比较两组病人相关知识的掌握程度、断指成活率、致残率、病人对护士的满意度等。
2 讨论
断指再植术是综合性的创伤外科高精细的显微手术，在国内外已经广泛开展。这个备受医疗界关注的问题，不仅与对手术适应证的认知、断指的保存、再植技术的差异等密切相关，同时护理方式与病人配合也是其成活率及肢体功能恢复的重要保证之一。因此，护理人员应用护理程序对断指再植术病人进行有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的健康教育活动，使病人掌握与其相关的健康知识，更好地配合手术治疗与护理，提高断指的成活率，确保病人断指的功能顺利康复，有着重大的意义。传统的护理模式是按医嘱进行护理，没有明确的目标，使病人得不到系统全面的护理。传统的护理模式经常是护理的内容不全面、不具体，缺乏预见性、系统性，出现问题才去解决，或者是流于形式，将护理内容一次性灌输给病人，而病人却受益不多。随着护理模式的转变，健康教育作为整体护理的重要组成部分，已越来越受到广大护理人员的重视。护理程序是一种科学地确认、解决问题的工作方法，并且是综合、动态地具有决策和反馈功能的过程，把护理程序运用于断指再植术病人的健康教育中，体现了这一工作的科学性、专业性及独立性，通过确定病人的教育需求→共同建立教育目标→选择教育方法→协同实施教育计划→进行效果评价，形成科学的健康教育模式，从而提高了病人的健康教育质量。干预组采取系统健康教育干预，护士在实施临床护理路径的过程中，必须有丰富的专业知识及临床护理经验，在工作中需多与病人沟通，充分了解病人的'需求，体现其护理内涵，做到有计划、明确、准确地为病人实施有针对性的干预式护理。同时也使病人知道自己所患疾病的诊断、治疗、用药、检查及费用等，最后使病人主动配合以获得最佳的治疗、护理。
本次研究表明，干预组接受系统健康教育干预后，病人对相关知识的掌握程度、断指成活率、致残率、病人对护士的满意度等方面均优于对照组，差异有统计学意义( P<0. 01) 。分步骤地进行系统健康教育干预，有较强的针对性，病人易于接受，使之较好地配合围术期的康复。有针对性地加强心理护理，增加了护患交流的机会，提高了病人对护理服务的满意度，减少了医疗、护理纠纷的发生; 并减少了病人因生活质量下降而导致有轻生念头的沉重后果，更好地避免了因此产生的一些社会矛盾，营造出和谐的社会、医疗环境，有着较大的社会意义。系统的健康教育干预模式提高了护理管理的内涵，使护士有计划、有预见性地进行护理，而病人也了解自己治疗、护理的全过程，并主动参与，增强了病人自我护理的意识和能力，形成了主动参与与主动护理相结合的护理工作模式。通过有目标、有计划、有组织、有系统、有评价地进行护理，能满足病人对健康知识的需求，缩短住院天数，减少住院费用，提高断指再植的成活率及肢体功能的恢复。
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9.老师健康教育总结