乡镇卫生院护理管理论文

时间:2018-05-26 护理学毕业论文 我要投稿

  1严格资格准入制度,提高护士的地位

  护士必须取得护士执业证书,在本卫生院注册后从事护理工作。由于护士有承担预防保健,宣传防病治病知识,进行康复指导,开展健康教育,提供卫生咨询的义务,在卫生院的各个岗位都有护理人员的身影。公共卫生工作中,护士要为农牧民建档、普及卫生常识,预防接种,计划生育服务等;基本医疗服务更离不开护士的治疗护理,每日执行诊疗计划,完成各项护理工作,成为护士的主要任务;护士要保证医疗设备运转良好,医疗废弃物处理,现场急救,转诊服务,康复服务等繁杂的工作,就算再小的卫生院,也离不开护理工作。为了保证护理安全,必须严格执行准入制度,签订聘用合同。各岗位要求有资质,有经验的护士为医疗护理工作把关,卫生院需重视护士工作,摒弃过去“护士只是医生的附属”的观念,医护同等待遇,并明确奖惩制度,鼓励护士竞聘更高的职称,坚持公开、公平、公正原则,增加护士的积极性。

  2细化质量考核,强化基础护理工作

  为保证基础护理工作落到实处,要制定基础护理考核标准,管理者定时进行临床护理工作检查,指导,质量考核,责任到人、到班次、到每一次护理细节。

  2.1病房管理。由于农牧民卫生意识较差,对床单元的保持欠缺,往往是病人离开后,床单元零乱,床单碎屑很多,更有甚者病人穿鞋踩踏,饭渣、菜汤洒在床单上,床头柜东西乱摆,污渍难清理,床下便盆、饭盆、垃圾比比皆是,这就增加了护理工作的繁重,长久以往,护士开始麻痹,视而不见。所以,要求护士对病人进行入院指导,多巡视病房,随时整理,不厌其烦。首先对晨晚间护理检查,要求护士彻底整理病床单元,撤换污染的床单、被罩,清扫碎屑,用正确的方法使床单保持平整。协助病人整理床头柜、床下,按顺序摆放,闲置物品妥善安置。把不定时的质量检查,纳入考核细节中,让护士形成习惯,保证病房的整洁。

  2.2入、出院指导和健康教育也是基础护理的重要部分,护士在治疗过程中就可以与病人交谈,卫生宣教,告知注意事项,疾病知识,保健常识等。农牧民知识面小,要求护士用浅显易懂的语言交流,陪护人员也可参与,让病人至少知道自己得了什么病,应该怎样配合治疗,饮食怎样安排,平时生活要注意什么,为何坚持用药及药物使用的剂量、方法等。

  2.3护士随时巡视病房,治疗护理不等叫,药、水、饭、便器送到床头,协助病人做到三短六洁。执行医嘱要及时准确,班班查对。卫生院的护士往往存在不全面、不主动、不到位的问题,认为农牧民对医护质量没有要求,能看好病就行,所以,要改变护士的理念,教育护士严格护理制度,增强服务意识,保证各项护理工作有计划进行,决不允许出现护理并发症。

  2.4对患者进行安全方面的指导,提高自我防范意识。就诊的农牧民患者大多数为老年慢性病患者(也有一部分孤寡老人),由于病情迁延时间长,经常住院,子女都忙着种地、畜牧,无暇顾及,病人住院后常常孤零一人,吃饭、上厕所都是安全隐患。这就要求护士叮嘱好每一位病人,及时了解需求,在生活上给予协助,必要时执行床上洗头、沐浴、更衣、搀扶入厕等。饮食方面也做好安排,协助进食、饮水,严防跌倒、坠床、烫伤等。

  3加强无菌观念,严格执行无菌制度

  卫生院作为医疗单位,虽只提供基本医疗服务,但无菌原则却不能马虎。护士在执行各类操作时,需戴口罩、执行手卫生,严格每步消毒程序。过去,由于对护理工作不重视,认为护士就是打针输液,导致护士观念上缺乏无菌要求,只追求“能扎上针就是好护士”,在药物配置、消毒灭菌,一次性物品管理等方面疏忽或不执行。新形势下的卫生院对护理工作严格要求,比如,酒精、碘酒瓶、棉签缸等均要每周消毒2次,并贴标志;液体瓶盖随时消毒,实行一人一针一管,使用过的注射器立即销毁,备皮包也一次性使用;灭菌盘使用时间为4小时,打开的棉签24小时内用完,打开的溶媒4小时用完,24小时丢弃;各类器械均高压蒸汽灭菌,不再使用戊二醛浸泡;污物筒加盖,每日定时倾倒;紫外线照射消毒,每日上下午各半小时,定时监测效果;地面、物体表面均使用含氯消毒液按比例配置后擦拭;生活垃圾、医用垃圾分开放置,医用垃圾入黄色垃圾袋,贴特殊标志,送指定地点,统一焚烧处理;护士指导并监督卫生员,一桌一巾,用后清洗、消毒。

  4定期培训,增加急诊急救能力

  农牧区离大型医院较远,很多急症患者危难当时首先来卫生院,况且拨打120至救护车到来也需要一定时间,这就需要卫生院有一定的急诊急救条件,来保证生命的第一救助。急救是个团队协调作战的过程,必须有医生、护士的紧密配合,而护士的应急能力、技术水平及敏锐的思维均对急救的结果有很大影响,所以参加急救的护士必须具有2年以上临床护理经验,熟练掌握急危重症的急救护理技能,熟悉急救流程,熟练应对抢救工作。对护理人员开展业务训练定期选送进修学习,定期接受再培训,并对完成进修的护士学以致用,以带动护理水平的整体提高。

  5扩展知识面,保证健康教育工作良性运转

  新形势下的卫生院需要变被动为主动型服务,为农牧民提供健康教育、各类咨询、卫生保健等,如此一来,就需要护士有全面的知识和经验,学习新知识、新技术、参加培训、依托上级部门开展学历教育、进修实习等都可以使护士的整体素质和知识内涵大大提高,更能体现卫生院护理的水平。

  6增强护士的责任感,实行绩效工资

  新形势下卫生院的分配制度转化为绩效工资,是一个很大的飞跃。护理岗位的绩效考核,更能增加护士的积极性和责任感。考核细化到每一个工作细节,制定打分原则,根据工作量和考核结果分配工资。例如:基础护理中一项做不到扣2分,而主动为病人做头发护理可以加1分;各种管道更换不及时扣2分,主动为患者心理护理加2分等等,这样,护士会认真做好自己份内的工作,同时还会主动为患者服务,增加了患者的满意度,提高了卫生院的声誉。卫生院发展的好坏,直接影响农牧民的健康,而护理又在各岗位发挥其作用,所谓“三分治七分养”,在农牧区得到最大化体现,所以,卫生院的建设、改革,必须把护理管理放在重要位置,医、药、护、技、公共卫生同时发展壮大,才能提高服务质量,从而提高农村卫生工作的整体水平。

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