外科护理论文

时间:2022-08-29 11:08:08 护理学毕业论文 我要投稿

关于外科护理论文的范文(通用9篇)

  古典文学常见论文一词,谓交谈辞章或交流思想。当代,论文常用来指进行各个学术领域的研究和描述学术研究成果的文章,简称之为论文。下面是关于外科护理论文的范文,请参考!

关于外科护理论文的范文(通用9篇)

  外科护理论文 篇1

  摘要:目的:对医学院校当中的外科护理学在教学过程当中实行现代教育技术所具备的实际价值进行讨论。方法:选取我院附属医学院当中的2014届外科护理专业的学生,并且从中抽取80名学生作为本文的主要研究对象,将80名学生分成实验组和参照组两组,每组40名学生,对参照组学生应用传统的教育方法,对实验组学生应用现代教育技术,以一个学期作为一个周期,以期末考试成绩以及学生对课堂满意度为主要考察项目。结果:实验组的学生对于课堂的总体满意概率为95%,期末考试成绩的优秀概率为87.5%;比起参照组的总体满意概率65%以及期末考试成绩优秀概率67.5%相比,均具有明显的差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:在医学院校当中,进行外科护理学的教学过程中,实行现代教育技术可以在很大程度上提高学生对于学习的兴趣,同时还能提高他们的学习成绩,因此可以进行推广和使用。

  关键词:现代教育技术;外科护理学;教学模式

  在进行外科护理教学的过程当中实行现代教育技术,可以为教学提供很多非常丰富的教育信息以及资源,能够让临床护理课程的内容以及授课形式都产生非常大的变化。这种新型的教学模式突破了传统模式,让教学从传统的说教变成了灵活生动的主动学习[1]。本文将针对现代的教育技术在外科护理教学当中的实际应用进行探讨分析,取得了非常理想的结果,具体如下。

  1.资料与方法

  1.1一般资料

  选取我院附属医学院当中的2014届外科护理专业的学生,并且从中抽取80名学生作为本文的主要研究对象,学生年龄15~17岁,平均年龄(16.98±1.11)岁,都是通过统招入校,均为女生;相对的任课教师也全部为女性,年龄22~54岁,平均年龄(35.37±1.92)岁。

  1.2方法

  1.2.1分组

  将80名学生分成实验组和参照组两组,每组40名学生。

  1.2.2方法

  对参照组学生应用传统的教育方法,对实验组学生应用现代教育技术,主要包括:设置虚拟情境协助教学:教师可以适当综合教学大纲以及教学内容的需要,使用模拟程序来创造出逼真的急救画面,建立起身临其境一般的虚拟情境,让学生们从中寻找问题并且进行思考;构建完善的师生交流渠道:教师可以建一个班级内部的QQ或者微信群,在群中进行学习资料的群分享,还可以通过群聊来对学生讨论的内容中一些不足之处进行补充,及时答疑解惑。另外还可以适当调整课堂座位,让学生能够与老师亲近接触,避免传统的讲台教学。

  1.3观察指标

  以一个学期作为一个周期,以期末考试成绩以及学生对课堂满意度为主要考察对象。期末成绩以百分制为准,80分以上即为优秀,优秀概率是优秀人数与总人数的比值;学生对课堂的满意程度通过访谈以及问卷调查来进行,分成满意、中等、不满意三种,总体满意概率是满意人数和中等人数的总和与总人数的比。

  1.4统计学方法

  在本次研究当中,我们主要采用的是SPSS18.0统计学软件包来对研究中所涉及的数据进行分析和处理,对于计数资料我们采用(n,%)表示,并且采用卡方来进行检验。若是P<0.05,则表示统计学有意义。

  2.结果

  经过一个学期的调查研究,实验组的学生对于现代教育课堂的总体满意概率为95%,期末考试成绩的优秀概率为87.5%;参照组的总体满意概率65%,期末考试成绩优秀概率67.5%。

  3.讨论

  本研究说明现代教育技术在进行外科护理教学的过程中具有非常积极的作用。这一研究成果也基本和牛晓明[2]老师在其著作当中的研究结果基本一致。外科护理学在临床中具有极高的前沿性以及实践性,随着科学技术的发展,医疗体系也变得越来越完善,但是在教学环境当中暂时还非常缺乏让学生们实践的机会,特别是在传统的教学模式当中,教师刻板地根据教学大纲以及教学的内容制定教学方案,基本上不会考虑到学生的实际情况,甚至不会考虑学生是否能直观地理解所传授的知识。而在现代教育技术的帮助和支持下,教师可以建立起真实的情景模式、还可以开通师生交流渠道,及时分享教学内容,学生还可以及时将自己的问题与老师进行沟通,并且解决。在现代教育技术的环境当中,学生能够将书本当中的抽象知识转化成大脑当中的真实情景,更加利于学生接受,让教学的过程以及教学的效果都达到最理想的状态,在这样的条件下,传统的教学模式自然无法继续生存[3]。在实际教学当中,实行现代教育技术很好的弥补了在外科护理学科目教学过程中不能与临床经验相结合的缺点,同时还间接的提升了老师的教学能力,将学生的学习热情充分地调动了起来,培养学生丰富的想象力以及多向思维技巧,能够在最大程度上帮助学生学好专业知识并培养其专业技术能力[4]。

  4.结语

  综上所述,在医学院校当中,进行外科护理学的教学过程中,实行现代教育技术可以在很大程度上提高学生对于学习的兴趣,同时还能提高他们的学习成绩,因此可以进行推广和使用。

  参考文献

  [1]龚远林,王健,张晓林.案例教学法在外科护理学教学中的应用研究[J].时代教育,2015(09):172.

  [2]牛晓明.外科护理学教学方法现存问题及优化教学分析[J].中外医学研究,2015,13(14):155-156.

  [3]董亚娜,杨娟,张艳慧,等.案例中心教学法在妇产科护理技能教学中的应用[J].卫生职业教育,2015(11):70-71.

  [4]陈春燕.浅谈现代教育技术在外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2015,33(06):39-40.

  外科护理论文 篇2

  【摘 要】目的:探讨脑外科昏迷患者的护理措施。方法:选取2012年6月至2014年3月期间在我院住院治疗的脑外科昏迷患者42例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,给予临床护理措施,对护理措施和护理体会进行分析。结果:42例患者在昏迷期间有5例患者出现癫痫症状,有3例患者出现腹泻症状,有5例患者出现口腔感染症状,有12例患者出现便秘症状,有7例患者出现躁动症状,有9例患者出现高热症状,有4例患者出现消化道出血症状,有2例患者出现压疮症状,有7例患者出现泌尿系统感染症状,有10例患者出现肺部感染症状。有31例患者情况较为良好,有4例患者为植物状态,有7例患者死亡。结论:对脑外科昏迷患者进行严格的生命体征观察,对各种并发症的发生原因和临床症状进行掌握,能够有效的提高临床治疗的效果,使患者的护理满意度得到提高。

  【关键词】脑外科;昏迷;并发症;护理措施

  随着我国医学的发展,社会水平的提高,人们对临床护理工作要求也越来越高,使得护理学由一般护理向着专科护理转变。在临床护理工作中,脑外科患者的护理是最为复杂的一种,由于脑外科患者大部分是由于意外事故入院的,病情较为严重,所以需要更好的临床护理措施联合治疗[1]。对于脑外科昏迷患者而言,不仅具有自身的特点,还具有一般昏迷患者的特征,这就要求护理人员需要对颅脑解剖知识了解,对患者的病理表现、昏迷原因进行掌握,熟悉对各种并发症的处理原则,能够对患者的病情变化做到及时发现,并给予患者正确的护理措施,提高患者的临床治疗效果[2]。本文对脑外科昏迷患者的护理措施进行了分析,现报道如下。

  资料与方法

  1.1 一般资料

  选取2012年6月至2014年3月期间在我院住院治疗的脑外科昏迷患者42例,本组患者其中男性患者28例,女性患者14例,最小年龄为22岁,最大年龄为51岁,平均年龄为(31.5±4.2)岁,最短昏迷时间为5天,最长昏迷时间为30天。42例患者中有6例患者由脑挫伤造成的,有13例患者由脑疝造成的,有23例患者由高血压出血造成的。所有患者在入院后依据GCS评分,有10例患者评分在9~12分区间,有18例患者评分在6~8分区间,有14例患者评分在3~5分区间。

  1.2 方 法

  1.2.1 生命体征护理

  护理人员应在患者手术结束后对患者的生命体征进行严格的观察,主要包括血压、呼吸、脉搏、体温等[3]。患者的血压变化水平和颅内压有一定的联系,血压上升时颅内压上升,呈正比关系。然而当颅内压超过临界状态时则成反比关系。患者的呼吸节律和频率变化和病情的轻重具有一定的联系,节律不规则则表示患者发生脑疝、衰竭、脑干受压现象,当呼吸频率较快时,则表示患者出现气道梗阻和缺氧现象,当呼吸频率较慢时,则表示患者出现呼吸衰竭和颅内高压现象。患者脉搏的加快可能是由心衰、中枢衰竭等引起的,也可能是由高热引起的。护理人员在进行脉搏测量时,应对测量的结果进行综合分析,按照患者的原发病和并发症进行评估,及时告知医生进行治疗。因为脑外科患者的下视丘受到损伤,会发生中枢性高热症状,体温超过40℃,如没有得到正确的处理会对患者的生命安全造成危害。患者如出现高热症状,护理人员应对患者的病情进行认真的分析,在给予对症治疗的同时,给予物理降温措施,如酒精擦浴、枕敷冰块等,并且给予降温药物治疗,将患者的体温控制在32~35℃范围内。

  1.2.2泌尿系统护理

  由于昏迷患者无法自主排尿,导致尿潴留或者是尿失禁现象的发生,在进行持续导尿的过程中,很容易引发患者的泌尿系统感染。因此,护理人员在进行接尿时,应将斜面朝向患者的生殖器部位,并放在两腿中间,做到滴水不漏。

  1.2.3胃肠道护理

  重型脑损伤昏迷患者由于长期处于昏迷状态,并经常伴有神经源性应激性上消化道出血病症,因此护理人员应对患者的出血情况进行观察和治疗。患者在出血钱会出现呼吸异常、柏油样便或者是咖啡色胃液现象,护理人员应及时的发现并给予相应的治疗。应先对患者进行禁食处理,将药液注入到胃管内,当患者的出血量较大时,应给予输液、输血治疗,并且对电解质紊乱情况进行预防。当患者发生复返出血现象,采取保守治疗无法达到治疗效果时,应进行剖腹探查止血措施,对伴有便秘症状的患者给予开塞露治疗,对伴有腹泻的患者给予止泻治疗。此外,护理人员应对患者的床面清洁干燥情况进行保持,防止患者的肛周发生糜烂、湿疹现象。

  1.2.4呼吸道护理

  处于昏迷状态的患者通常伴有肺部感染现象,如患者发生严重肺炎疾病,则会对病情造成影响,严重者会引发死亡[4]。护理人员应每1~2小时对患者进行一次吸痰、叩背、翻身,用手在患者的胸骨切迹上方进行气管刺激,促使患者进行咳嗽,将沉积在深部的痰液排出。对于处于长期昏迷或者是深度昏迷的患者,舌后坠会对呼吸产生影响,不能主动的进行排痰行为,应对患者进行气管切开、气管插管操作,护理人员做好术后的护理工作。

  结 果

  42例患者在昏迷期间有5例患者出现癫痫症状,有3例患者出现腹泻症状,有5例患者出现口腔感染症状,有12例患者出现便秘症状,有7例患者出现躁动症状,有9例患者出现高热症状,有4例患者出现消化道出血症状,有2例患者出现压疮症状,有7例患者出现泌尿系统感染症状,有10例患者出现肺部感染症状。其中有31例患者情况较为良好,有4例患者为植物状态,有7例患者死亡。

  讨 论

  综上所述,护理人员在掌握自身专业知识的同时,还应对脑外科昏迷患者的临床表现和各种并发症的特征进行了解,在临床护理工作中细致认真,将患者的生命安全放在首位,以人为本,对患者进行全方位的护理措施,提高临床的治疗效果的同时提高患者的护理满意度。

  外科护理论文 篇3

  【摘要】

  目的探讨呼吸机相关性肺炎的护理效果。策略将90例呼吸机相关性肺炎患者随机分为2组各45例,对照组行常规护理,观察组在常规基础上行集束化护理,对比其效果。结果观察组的机械通气时间明显较对照组短(P<0.05);且观察组的护理满意度(95.56%)及总有效率(88.89%)均显著优于对照组(77.78%,62.22%),差异性有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机相关性肺炎应用集束化护理的效果显著,值得推广。

  【关键词】

  呼吸机相关性肺炎;集束化护理;护理效果

  1.资料与策略

  1.1一般资料

  择取2012年12月~2013年12月我院行机械通气的90例呼吸机相关性肺炎患者,将其随机分为对照组和观察组分别45例。其中对照组男29例,女16例,年龄24~73岁,平均年龄(48.7±3.5)岁;观察组男30例,女15例,年龄23~71岁,平均年龄(48.4±3.3)岁。两组基本数据差异性均无统计学作用(P>0.05),可对比。

  1.2护理策略

  给予对照组常规护理,主要内容包括:严格遵循无菌操作,把握吸痰时机并能正确进行吸痰;协助患者取半坐位体位,床头适当抬高30o~40o,以防误吸和细菌移植。在参照组基础上,给予观察组集束化护理,护理前,科室应先组织相关护理人员进行集束化护理相关知识的学习,深刻认识并掌握护理理念后再实施护理。主要内容有:

  ①口腔护理。机械通气时,护理人员应协助患者定时排痰、叩背、翻身,并加强患者人工气道的温化与湿化,以减少气道黏膜损伤,降低并发症的发生。

  ②分泌物护理:患者上呼吸道的粘稠状分泌物集中于导管上部,随着患者的呼吸而使分泌物进入下呼吸道,造成感染。所以护理人员应及时清理分泌物,如吸痰、排痰等,并对气管导管彻底消毒,以减少感染。③体位护理。因取仰卧位易造成患者反流误吸,促使胃肠道内细菌逆行,因而提高呼吸机相关性肺炎的发生率。因此,应协助患者取半卧位,防止咽喉部及上呼吸道分泌物流入下呼吸道,减少感染。

  ④营养护理。加强营养补给,促使患者机体免疫力的提高,进而有效减少呼吸道感染。给予患者静脉高营养或全胃肠内营养,以有效减少细菌移植、维持肠道菌群平衡,减少感染。

  ⑤根据循证医学,给予患者人文关怀,并进行个体化健康教育和心理疏导,鼓励患者树立治愈的信心。

  1.3观察指标

  观察并分析两组患者的机械通气时间、护理满意度及预后效果。其中护理满意度用本院自制的问卷调查表进行评估,分为满意,较满意,不满意3个等级,满意度为满意率与较满意率之和。

  1.4预后效果评价标准[3]

  ①治愈:成功脱机,发热、肺部感染等症状完全消失,痰培养及血培养无致病菌;

  ②有效:发热等症状基本消失,胸片检查明显好转,痰培养及血培养有少量致病菌;

  ③无效:临床症状未见改善,需应用呼吸机辅助治疗。

  ④死亡。总有效率=治愈率+有效率。

  1.5统计学策略

  应用SPSS17.0统计学软件分析数据,计量资料用t检验,计数资料X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义[4]。

  2.结果

  2.12组患者机械通气时间比较

  对照组患者的机械通气时间为(4.9±1.2)d,观察组患者的机械通气时间为(8.9±1.6)d,观察组的机械通气时间明显较对照组短,差异性有统计学作用(P<0.05)。

  2.22组患者护理满意度比较

  对照组患者中,护理满意19例,较满意16例,不满意10例,满意度为77.78%;观察组患者中,护理满意35例,较满意8例,不满意2例,满意度为95.56%;观察组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计作用(P<0.05)。

  2.32组患者预后情况比较

  对照组的预后效果显著较观察组差,差异性有统计学作用(P<0.05)。

  3.讨论

  呼吸机相关性肺炎病情较为严重,死亡率较高,采取有效的护理措施能有效降低死亡率,改善患者预后。集束化护理是一组护理干预措施,其集合了一系列存在循证基础的治疗及护理措施,以有效处理某种临床难治的疾病[5]。本研究结果显示,观察组的机械通气时间明显较对照组短(P<0.05);且观察组的护理满意度(95.56%)和总有效率(88.89%)均显著优于对照组(77.78%,62.22%),差异性均有统计学意义(P<0.05)。可见,集束化护理在呼吸机相关性肺炎中,可有效缩短患者的机械通气时间,提高护理满意度,改善预后,值得推广。

  参考文献

  [1]刘学收.呼吸机相关性肺炎危险因素分析及护理[J].中国当代医药.2011,18(9):112-113.

  [2]孙彩霞.ICU呼吸机相关性肺炎的理由分析及护理策略[J].中华医院感染学杂志.2013,23(5):1007-1009.

  [3]刘东岩,孙铁英.集束化护理措施在呼吸机相关性肺炎患者中应用效果[J].中国医药导报.2013,10(3)147-149.

  [4]殷梅平.22例呼吸机相关性肺炎病人的护理干预和体会[J].全科护理.2011,9(8):1995-1996.

  [5]李芳玲.预防ICU呼吸机相关性肺炎的护理体会[J].中国医药指南.2013,11(34):262-263.

  外科护理论文 篇4

  [摘要]目的就人性化护理在手术室护理中的应用效果进行观察与探究。方法选择8月~9月收治的手术患者110例,依据其入院先后顺序平均分为两组,每组手术患者55例。予以基础护理的手术患者设为参照组,予以人性化护理的手术患者设为研究组,最后比对两组手术患者的护理效果。结果研究组和参照组经不同方法护理后,研究组护理满意度同参照组进行比对,前者明显较高,研究中SAS、SDS改善情况好于参照组,差异显著。结论在手术室护理中应用人性化护理,效果理想,具有临床应用价值。

  [关键词]人性化护理;手术室护理;应用效果

  手术室在医院中占有重要的位置,且具有一定的特殊性。因此,对该科室来说,其护理工作不容忽视。一般而言,多数患者在手术前容易出现严重的负性情绪,在一定程度上对手术效果有着不利的影响。为此,研究为寻求有效的护理对策,选择收治的手术患者110例,分别予以患者基础护理和人性化护理。

  1资料与方法

  1.1患者基本情况

  研究活动的调查对象选择2014年8月~2015年9月收治的手术患者110例,其后按照来院先后顺序平均分为两组,即参照组(n=55)和研究组(n=55)。研究组(n=55)患者中,男性患者30例,女性患者25例,最大年龄为(26.4±5.2)岁。其中15例患者为妇产科、30例患者为普外科,10例患者为泌尿外科。参照组(n=55)患者中,男性患者35例,女性患者20例,最大年龄为(26.4±5.2)岁。其中10例患者为妇产科、35例患者为普外科,10例患者为泌尿外科。两组手术患者的基本信息经统计学软件处理可知,差异正相关,可进一步分析与探究。

  1.2方法

  参照组患者的护理模式为基础护理,严格遵循手术的相关流程,并配合护理人员的相关工作,同时告知患者手术期间的注意事项。研究组患者的护理模式为人性化护理,详情护理工作包括:术前干预:患者手术前,护理人员要为其讲解手术室的环境、手术情况,同时为其讲解手术成功的案例,这样一来,可以加深患者对手术的进一步认知,从而消除其不良情绪,树立治疗疾病的信息。与此同时,对患者进行相应的指导,如:麻醉正确体位、如何配合等,从而使手术能够顺利开展。术中干预:患者在手术期间,护理人员要协助其选择适宜的体位,并将手术床垫进行合理调整,这样一来,可以使患者的舒适感得以增加。待患者进入手术室后,护理人员要紧跟其后,并予以鼓励和安慰,必要时紧握其双手,同时也可以对患者的面部进行触摸,在一定程度上,可以使其不良情绪得以缓解。患者在接受麻醉时,要对其注意力进行分散,且加强两者之间的沟通,从而为其减轻疼痛感。术后干预:待患者完成手术后,要将其手术血迹进行擦书,并对其进行消毒处理。其后,对患者的生命体征进行观察,一旦清醒后,要立即将手术情况告知患者,以减少其不必要的担心。最后,将患者送回病房,并将需要注意的事情详细告知。

  1.3指标观察

  对两组手术患者护理后的护理满意度、SAS评分和SDS评分进行统计。护理满意度选择我院自用的问卷,结果分为三个标准,非常满意、一般满意和不满意。SAS评分和SDS评分选择焦虑自评量表和抑郁自评量表进行统计,并将所得结果予以详细记录。

  1.4数据统计

  选择统计学软件(SPSS15.0)对两组数据结果进行统计,护理满意度以百分率%表示,SAS评分和SDS评分以均数±表示,组间统计选择卡方和t检验,统计结果以P<0.05为判定标准。

  2结果

  2.1两组手术患者的护理满意度分析

  研究组患者接受人性化护理后,护理满意度为98.3%;参照组患者接受基础护理后,护理满意度为83.7%;组间数据结果经统计差异显著。

  2.2SAS评分和SDS评分

  研究组患者接受人性化护理后,SAS评分为(49.88±4.71)分,SDS评分为(47.83±4.43)分,参照组患者接受基础护理后,SAS评分为(58.93±4.87)分,SDS评分为(52.89±2.56)分,组间数据结果经统计后可知,研究组患者SAS评分、SDS评分改善情况好于参照组,且差异显著。

  3讨论

  人们生活水平的提高,对医疗服务有了更高的要求,多数患者在就诊期间不仅要得到有效的治疗,其护理工作也不容忽视。手术室是医院重要的科室,多数患者在手术前较易出现紧张和恐惧的心理,在一定程度上对手术效果有着不利的影响。人性化护理是临床护理工作应用最为广泛的护理模式,其主要结合患者的实际情况对其制定针对性护理措施,这样一来,不仅树立患者治疗疾病的信心,同时其不良情绪也可以得到明显缓解。研究中,研究组患者接受人性化护理,参照组患者接受基础护理,对比结果表明:研究组护理满意度同参照组进行比对,前者明显较高,研究中SAS、SDS改善情况好于参照组,存在的差异经统计后呈正相关。综上结果进行分析和总结可知,在手术室护理中应用人性化护理,效果理想,具有临床应用价值。

  参考文献

  [1]陈秀芳.人性化护理在手术室护理中的应用及效果分析[J].中国实用护理杂志,

  [2]倪丽虹.人性化护理模式在手术室护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,

  [3]周晓红.手术室护理中人性化护理应用及效果观察[J].中国医药导刊,

  [4]袁学枝,袁平,龚敏,等.人性化护理对手术室护理的影响研究[J].国际护理学杂志,

  [5]孟庆丽,赵霞,王泽娜,等.人性化护理在手术室护理中的应用[J].临床研究,

  外科护理论文 篇5

  【摘要】 新世纪以来,人类疾病谱发生了很大的变化,其中神经外科疾病,已然成为严重威胁人类健康的问题之一。随着科学技术的发展,神经外科医学技术的发展和新的技术引进,如何将高效的护理手段与方式运用到临床实践中,这些常规护理应该怎样完善值得探讨和研究。

  【关键词】 神经外科;临床;常规护理

  1 前 言

  神经外科疾病有着种类多样、变化剧烈、表现形式多样的特点,神经外科护理也有别于一般的专科护理。近几年神经外科领域技术设施的不断发展使得护理工作的要求也在不断提升。

  2 常规护理要素与方法

  21 观察要点 首先,严密观察患者的意识、瞳孔、血压,再者就是脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。严密观察颅内压增高等临床表现,注意观察低血钾现象。确认有无褥疮及肺部并发症。

  22 术前的常规护理

  221 心理疏导 术前务必和患者沟通,包括治疗的目的、意义,及手术的并发症等情况,并向患者家属详细讲解。

  222 卫生处置 术前1天患者需要剃头,可以用软毛刷进行清理,并用肥皂水洗头3遍以上。病情不是很重,可进行洗澡换衣,否则在床上擦洗,并剪指(趾)甲。术前须剃头1遍后将头洗净,接着用2%碘酒和75%的医用酒精对皮肤消毒,并用无菌治疗巾进行包扎处理。

  223 辅助治疗 对于脑室、颅后窝占位性的患者,术前应推进脑室进行持续引流,然后在入手术室前,关闭脑室的引流管,并清洁;对于垂体瘤及鞍区肿瘤患者,术前3-4日遵医嘱给予适量米松,氯霉素眼水滴鼻4-6次/日,朵贝尔氏液漱口4-6次/日。

  224 术前5-8小时禁食、禁水。

  225 术前必须检查患者有无发热,皮肤可否异常,女患者可否有月经。一切检查正常后,为患者置入留置导尿管。

  226 术前30分钟,注射术前用药,备齐必须药物、前病史、x光片、应急设备等,再将患者、用物一并交与即将进行手术的工作人员。

  23 术后的几个常规护理

  231 卧位常规护理 麻醉未清醒的患者,时期仰卧,头偏向一侧,对于意识清醒的患者,无休克症状的,取头高位15-30°。昏迷及颅后窝手术患者应取侧俯卧位,肿瘤切除后残腔较大的患者,术后24-48小时禁压患侧,切口部位保持在头部上方,脊髓手术后协助患者翻身,保持头部与脊柱轴线一致,严防扭曲。

  232 生命体征监测 术后应进行体温、脉搏、呼吸、血压连续监测,并密切观察其神志、瞳孔及肢体活动变化,及时记录,如有病情变化,应立即报告医师。

  233 引流管护理 实时观察引流液的性质、颜色及引流量,以便随时保持引流管的通畅,防止管道扭曲堵塞等发生。

  234 实时观察患者伤口,了解患者疼痛原因,切口有无感染。如果切口渗透液且较多时,应更换敷料,枕上铺无菌垫,做到每日至少一次更换清洁;切口渗血情况严重时,应及时汇报相关医师。

  235 做好抢救准备 对危重患者,床旁备好急救车、急救药等。

  236 消化道护理 对危重患者插胃管,并密切观察胃液及颜色,及早发现出血倾向,及时报告医师,予以对症处理。顽固性呃逆:用手指压两侧眶上神经或针刺足三里、内关,也可用氯丙嗪125mg进内关穴位封闭。

  237 饮食与营养 给予高蛋白、高热量等易消化的饮食,术后清醒者,次日清醒者,次日开始进流食,两天后改半流食,逐步过渡到普通饮食,大手术病情危重及后组颅神经损害较严重、吞咽困难的患者,给予静脉营养治疗。

  238 合理补液 应根据水电解质失调情况决定每日补液种类及总量,进行合理安排,如严重脑水肿患者宜先输脱水药,严格限制输液量,切忌输液速度过快,应根据液体总量均匀输入。

  239 肢体瘫痪或功能障碍 可采用理疗、体疗,每日2次,每次15分钟,并注意保持患者肢体功能位。

  24 健康知识教育

  241 病人应注意保持充足的休息,避免操劳,并及时月检复查病情。

  242 谨遵医嘱,安全用药,预防并发症。

  243 出院后一个月内保持头部伤口的清洁,不要洗头,保证头部安全。

  244 保持身体畅通,大便通畅,多进食蔬菜水果,必要时可以服用泻药。

  245 时常进行肢体运动、锻炼,按时按摩关节,防止肌肉的萎缩等。

  246 保持心态良好,参加能力范围的社交活动等,营造良好的心理恢复条件。

  247 如遇意外突发情况,如头痛、恶心呕吐等务必及时就诊。

  3 常规护理中的常见难点及处理方法

  31 患者病情严重、危险,变化快 颅脑损伤、脑出血,是患者神经外科急诊的主要的两个典型例子,一般该类病人入院时常处于昏迷状态,病情变化快,难以控制,对于此类急诊患者应做到以下几点:

  311 做好基础抢救。打开气道,人工呼吸,人工循环。

  312 做好监护。严密观察病人瞳孔,及意识状态,病人如果出现意识不清楚,突然昏迷,一侧瞳孔扩大伴有光反射消失,可能发生脑疝。

  313 注意病人有无定位体征及病理特征和耳鼻脑脊液漏、伴有多发伤,并进行昏迷指数及创伤评分。

  32 护理多,护理强度大 神经外科病人易出现:昏迷病人多,置管护理多,基础护理多。护士日常工作繁重,每日忙于大量的护理工作。因此护士要尝试制度革新,优化流程,具体方法可实行小组护理配合功能制护理。

  33 学科发展迅速,新技术开展多 神经外科诊疗技术日新月异,对护理人员的知识面、配合能力,提出了新的、更高的要求,护理人员要提高自己,改变知识结构,拓宽知识面,护理管理者应将新理论、新业务、新技能学好掌握,并传授给各个护士。

  34 陪护探视多,病区管理难 神经外科病人,一般康复时间长,陪患探视多,会影响正常诊疗,干扰操作。病区另设专门人员协助护士。规定限制探视时间,人员数量。加强病区管理,使患者家属意识到环境对患者恢复的重要性。

  4 结 语

  神经外科是在临床外科方面专业性较强的学科。近几年,神经外科领域逐步发展,引进了很多的高新精密的仪器设备,这使得护理工作的要求也在不断提升。在掌握基本常规护理的基础上,我们医学工作者还有很多需要克服的问题,未来的神经外科的护理发展仍然任重而道远。

  参考文献

  [1] 韩巧灵神经外科护理难点及对策分析[J]内蒙古民族大学学报,2009,(5)

  [2] 王维治神经病学[M]北京:人民卫生出版社,200l,16:190

  外科护理论文 篇6

  【摘要】目的通过对口腔科消毒室护士的职业暴露,进行自我防护,杜绝院内感染和职业感染的发生。预防控制院内感染是我们工作的重点。在社会上是不可忽视的重要工作。方法强化制定了切实可行的管理防护措施。对在日常操作中注意进行职业道德教育和慎独精神的培养,强调消毒室护士在回收用过的污染物品器械时必须带防护用具:帽子、口罩、面罩、手套、围裙等,避免在消毒清洗过程中的飞溅污染,对用过的锐利器械连同治疗盘一起收回避免走动传递时的相互刺伤。如不慎被污染的锐器刺伤,立即处理伤口及时上报院内感染科采取预防处理,做到人人都熟知应急处理程序,提高对HIV、HBV、HCV的高度重视。根据传染病的流行特点按操作规程严格区分:污染区、清洁区、无菌区定期做好各种监测。

  (1)化学检测对各种器械包、储物容器贴有灭菌指示卡或3M胶带灭菌后看有无变色。

  (2)生物监测对高压灭菌器进行嗜热脂肪芽孢杆菌监测。

  (3)严格标明物品的开启时间。

  (4)质量控制随时抽查发现问题随时修改。结果多年来通过护理人员自觉主动预防和控制院内感染,认真执行遵守各项规章制度,严格把好消毒灭菌质量关,没有引起护理人员自身感染和院内感染的发生。结论因口腔科器械在临床治疗过程中,接触病人的唾液、血液、污染比较严重。消毒室护士承担着回收消毒灭菌工作,污染的器械对护士的健康构成潜在的威胁。据统计口腔科医务人员因接触HBV患者发生污染机会可增3~6倍。口腔科医务人员血清HBsAg阳性率是其他科室人员的4倍[2],是感染HIV、HBV、HCV的高危人群。而在日常工作中我们无法确定每个就诊病人是否为乙肝病毒携带者,因此我们采取严格的预防措施是很有必要的。

  【关键词】口腔科;消毒室护士;防护

  口腔科是医院交叉感染管理的重点科室,消毒室是口腔科器械回收发放的重要部位,也是口腔科预防院内感染的重要环节。口腔科器械在临床治疗过程中,接触病人的唾液、血液、污染比较严重,消毒室护士承担着回收清洗消毒灭菌工作。污染的器械对护士的健康构成潜在的威胁,消毒灭菌不彻底直接造成院内感染和疾病传播。为了杜绝院内感染和职业感染的危险因素我们强化制定了切实可行的管理防护措施,最大限度控制院内感染发生,把院内感染控制在零。强化职业防护意识确保医疗质量和职业安全工作顺利进行。

  强化各项管理制度提高自我防护意识杜绝减少职业危害和预防院内感染发生。

  1消毒室护士危险因素

  1.1生物因素

  主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等经血液传播的病毒。口腔科医护人员在治疗过程中接触病人的唾液、血液、受到污染的器械,护士在回收消毒清洗传递过程中是疾病传播的重要途径,而我国是乙型肝炎感染较严重的国家,乙肝病人唾液中HBsAg阳性率为50%~60%,说明通过病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性较大[1]。口腔科医务人员接触HBV患者发生污染的机会可增加3~6倍,口腔科医务人员血清HBsAg阳性率是其他科室人员的4倍[2],是感染HIV、HBV、HCV的高危人群[3]。而在日常工作中我们无法确定每个就诊病人是否为乙肝病毒携带者,因此我们采取严格的预防措施是很重要的。

  1.2潜在因素

  特别是经过病人唾液、血液污染的器械如口腔科专用镊子、探针、拔髓针、洗髓针、扩大针、注射空针等,在回收分类消毒清洗过程中不慎被刺伤都会造成感染机会。据统计护士在刺伤中占80%,因血源性传染污染的针头刺伤占60%.

  1.3各种消毒液的应用

  常用的过氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛对地面、物品、空气、桌面、消毒使用等都会引起工作人员机体出现不同程度的症状,造成化学物品的有毒物质对人体的伤害。

  2方法和措施

  2.1加强预防感染知识培训,严格执行各项消毒隔离制度及操作规程

  强化防护意识,提高医疗安全,减少职业伤害的发生。结合本科室院内感染的特点完善科室的各项规章制度规范化管理。

  2.2加强自我防护和预防措施

  消毒室护士应加强自我防护在回收用过的污染物品、器械时必须戴防护用具:帽子、口罩、面罩、手套、围裙避免接触消毒过程中的飞溅污染。对回收的物品分类处理、存放、浸泡在指定容器内防止交叉感染,对用过的锐利器械集中浸泡锐器盒内避免受到不必要的伤害。

  2.3提高对HIV、HBV、HCV的高度重视,采取有效的防护措施

  根据传染病的流行特点按操作规程严格区分污染区、清洁区、无菌区。对用过的锐利器械连同治疗盘一起收回避免走动传递时相互刺伤,不要将用过的针头套回针帽,注意病人和工作人员的双方防护。在进行操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破,如不慎被污染的锐器刺伤时应立即挤出伤口血液,用肥皂水和清水冲洗再用碘伏消毒,必要时去外科进行伤口处理,进行血源性传播疾病的检查,及时上报院内感染科采用药物预防处理。

  2.4预防和控制院内感染的发生,定期做好各种监测

  (1)化学监测:对各种器械包、纱布、棉球等储物容器贴有灭菌指示卡或3M胶带灭菌后看有无变色;

  (2)生物监测:用热耐受力较强的嗜热脂肪芽孢杆菌对高压灭菌器每月定期进行生物监测确定灭菌效果确保医疗安全实施;

  (3)使用的物品严格标明开启时间;

  (4)质量控制组随时检查、评估,发现问题随时修改并落实,对各种制度执行情况进行评估。

  3小结

  口腔科护士的自我防护和控制预防院内感染是我们工作中的重点。院内感染在社会上是一个不可忽视的重要工作已经越来越得到大家的重视,因此我们在日常操作中注意进行职业道德教育和慎独精神的培养,使护理人员自觉主动为预防和控制院内感染的发生而努力。多年来由于我们认真执行遵守各项规章制度严格把好消毒灭菌质量关,没有引起护理人员自身感染和院内感染的发生。

  【参考文献】

  1方惠娜.口腔科乙型丙型肝炎病毒感染的控制.中华护理杂志,1998,9:133-139.

  2冷泰俊.乙型病毒性肝炎的医源性传播问题.中华医院感染杂志,1991,1:50.

  3卢爱工,李莉莉,刘东水,等.口腔医务人员职业暴露防护研究.中华医院感染杂志,2006,16-19.

  外科护理论文 篇7

  摘要:

  目的:探讨优质护理在儿科门诊护理中作用。策略:将80例儿科门诊患儿随机分为常规护理组以及优质护理组各40例,对比分析两组患护理满意度评分、住院时间、心理状况等方面的差异。结果:两组患者护理前依从率无统计学作用(P>0.05), 护理后观察组患者依从率显著高于对照组,差异有统计学作用(P<0.05)。观察家长对护士工作满意度为95.00%,对照组家长对护士工作满意度为60.00%,两组患儿家长满意度具有统计学意义(P<0.05)。

  结论:对小儿上呼吸道感染患儿应用优质护理干预能有效促进患儿康复,降低患者并发症发生率,改善患者心理状况,提高患者满意度,避免医患纠纷的发生。

  关键词:股骨骨折;优质护理;应用效果

  1672-3783(2013)11-0376-01

  近年随着我国医疗卫生事业的发展,护理模式已经由传统的生理疾病护理转化为生理-心理-社会方式的护理模式[1]。儿科护理经过长久的发展也已经从单一护理向多元化护理模式转变。“以人为本”的护理方式已经成为目前儿科护理工作中的重要内容[2]。通过对儿科患儿应用科学、合理的护理策略可提高患儿治愈率,缩短患儿住院时间,有利于提高患儿家属满意度。优质护理是以患者为中心的.护理策略,为此本院于2013年6月至2013年10月对儿科门诊患儿应用优质护理,并取得理想的护理效果,现报告如下。

  1资料及策略

  1.1临床资料:

  选取本院2013年6月至2013年10月儿科门诊收治的80例上呼吸道感染患儿为研究对象,随机将患儿分为观察组及对照组各40例,其中观察组男性27例,女性13例,年龄为0~12岁,平均年龄为(4.62±1.24)岁,病程为3d~7d,平均病程为(4.25±1.24)d。对照组男性25例,女性15例,年龄为0~12岁,平均年龄为(4.82±1.34)岁,病程为3d~7d,平均病程为(4.42±1.28)d,两组患儿性别、年龄、病程无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2策略

  1.2.1对照组:

  对照组按常规程序处理,严密观察组患儿的接种过程中的不良反应,同时留意接种过程患儿的疼痛反应,根据患者疼痛反应情况,调整接种输液的速度。

  1.2.2观察组:观察组在对照组的基础上给予优质护理服务,具体措施如下:(1)微笑护理:患者入院时应微笑接待患儿,让患者及其家属感到亲切,并向家属剖析接种可能出现的不适。(2)与小儿建立良好的关系:观察组护士热情接待患者,在哄逗、抚摸关爱患儿的同时,向家长讲解静脉输液的相关知识,指导家长应用一次性尿不湿,待患儿的陌生感基本消除,选择最佳穿刺部位、方向、角度、速度,一针不成功立即换人,躁动患儿可先固定后穿刺,必要时应用留置针,穿刺后及时巡视,协助家长合理看护。(3)良好有效的沟通:护患的沟通不应只限于临床护理上,更应该把它作为护理工作中的专业技能。良好的护患关系可增进护理人员与患者间的信息交流,增进彼此间的感情和了解,可推动双方间彼此信任,从而可减少护患间的冲突与矛盾,避开医疗纠纷的事件发生,可构建和谐良好的医疗环境,因此良好有效的沟通可对护理人员的工作起到积极的作用。

  1.3依从性评价: 优:患者在治疗期间严格按照医嘱进行规范性治疗;良:患者治疗期间基本遵照医嘱,但偶尔治疗不规范;差:患者治疗期间基本不按照医嘱进行治疗或中途放弃治疗者。

  1.4统计学分析:采用SPSS17.0进行统计学分析,计数资料采用率表示,组间计数资料率的比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  2.1两组患儿依从性分析:两组患者护理前依从率无统计学作用(P>0.05), 护理后观察组患者依从率显著高于对照组,差异有统计学作用(P<0.05)。

  2.2两组家属满意度分析: 观察家长对护士工作满意度为95.00%,对照组家长对护士工作满意度为60.00%,两组患儿家长满意度具有统计学作用(P<0.05。

  3讨论

  通过优质护理服务,提高患儿依从性,降低患儿哭闹情绪,从而避开穿刺失败,增加患儿家属满意度。本研究中两组患者护理前依从率无统计学作用(P>0.05), 护理后观察组患者依从率显著高于对照组,差异有统计学作用(P<0.05),从而说明优质护理可改善小儿预防接种时产生的焦虑的心情,提高患儿依从性。观察家长对护士工作满意度为92.5%,对照组家长对护士工作满意度为73%,两组患儿家长满意度具有统计学意义,从而说明优质护理服务可减少护理工作的错差率,提高家属满意度。

  参考文献

  [1]杨丽珍,田先平.重症监护病房患儿家长的心理理由及护理干预[J].当代护士(专科版),2009,12(2):147-148

  [2]程丽娟.心理护理在儿科临床护理中的应用[J];当代护士(专科版),2010,10(2):982-983

  外科护理论文 篇8

  【摘 要】患者的健康是每一个医疗工作者都十分关注的问题,而对患者的护理是对其健康的很好呵护。本文将以精神外科为例,通过分析其护理的相关问题并找到响应的解决方法,以便能够为精神外科护理行业提供一些理论依据和实践经验。

  【关键字】神经外科;护理;问题

  1 引言

  对神经外科病人的护理工作难度是非常大的,因其病情变化快,出现的问题一般较急,涉及的领域也在逐渐扩大,对护理人员的观察能力、护理技术还有应急思维有着很高的要求。在神经外科的护理过程中,经常会出现病人病情不稳定,发病突然且变化多端等问题,这就使得护理人员的护理工作经常出现风险。护理人员要尽量减少护理不当给患者带来的损害,通过采取强有力的措施来防范护理风险。

  2 神经外科护理中存在的问题

  2.1护理人员相关法律法规观念淡薄

  从当前情况可以看出,目前的护理行业尚缺乏完善、完整和健全的法律法规,工作人员往往只是遵守固有的行为准则,而没有明确的政策和法规来约束。很多医护人员还只是单纯的关注患者的健康情况,而没有重视到患者在治疗过程中设计的法律问题。一些护理工作者没有能很好的执行告知、签字制度,在进行手术时忽略了书面文书的准备工作。所以,加强护理工作者的法律意识和法律常识让每一位工作者都严格按照相应的规章制度来办事,是一个需要解决的问题。

  2.2新技术的开展对护理人员提出更高的要求

  随着新的诊疗技术在神经外科治疗过程中的不断发展和应用,新技术正在潜移默化的发挥着更多的作用,各种技术的改进和应用对医护人员的要求也越来越高。护理工作者不仅要保证以往固有的工作效率和工作效果,并且在不影响工作的情况下对新技术有全面的了解,通过思想观念的转变来接收和运用新技术,只有这样才能够更好的进行护理工作,适应时代的发展要求。

  2.3专科理论知识的缺乏

  随着护理工作的不断发展,整个的护理队伍逐渐呈现出了年轻化的趋势,很多刚刚工作不久的工作人员存在不同程度的经验不足且安全意识不强的问题,这样的护理队伍对护理工作的开展是不利的。所以,做为护理工作者要努力强化自身的工作意识和基础知识,从理论上得到提升。相关部门也可以通过专门的培训和考核,对护理队伍严格要求,帮助护理人员在关键时刻做出关键抉择,保证病人的安全和健康。

  2.4护理人员心理素质和应急反应能力差

  神经外科的病人经常会出现病情急剧变化的情况,并且病危、病重情况较多,对于护理人员来说必须要具备良好的心理素质和突发事件反映、处理能力,这样才能在患者出现问题时及时的处理和应对。如果护理人员不具备这样的能力,就可能在出现突发情况时惊慌失措、找不到问题的关键和解决方法,导致错误的处理方案产生,进而影响患者的健康和医患关系。

  2.5细节部分注意的不够

  神经外科的患者病情一般都比较特殊,发病前期的变化比较微妙,护理工作者要通过对细节的重视来把握患者的情况,才能更好的达到护理效果。通过对护理工作提出更高的要求来实现护理工作的目的,减少对患者的损伤,提供更加优良的服务。

  3 神经外科护理的对策

  3.1加强相关法规教育,树立安全意识

  对医院来说,安全是最重要的事情,而对于护理工作来说更要把安全当作重中之重。要经常针对这一问题组织护理工作人员进行培训和考核,宣传和教育,让护理人员将安全问题牢记于心。并且还要对病人家属进行适当的宣传引导,帮助他们掌握必要的知识,认识到病情的影响,促使他们更加积极的配合医院的工作,更加有效地实现护理工作的目的。

  3.2合理利用新技术

  新技术在神经外科的护理工程中逐渐更新换代,促进行业的不断发展。护理工作者要在工作之余加强学习,尽快掌握最新的知识和技术,对自己高标准、严要求,不断拓宽业务领域的知识面,使得本职工作能够更加顺利和高效的完成。

  3.3进行相关的专科理论培训

  由于神经外科病人经常处于昏迷、失语等状态较,因此,需要的基础护理工作比较繁重,如果处理不当,则很容易发生并发症,这样不仅加重了对原发病的治疗,而且也不利于患者和家人对医院的信任,导致患者病情的耽搁。因此,有必要对护理人员进行相关的专科理论培训,通过讨论法、讲授法、多媒体教学法、案例分析方法以及演示法等的培训,使护理人员能够具备娴熟的抢救技巧以及很强的观察能力,能够在发现患者病情变化的时刻,随时做好相关的抢救准备工作。

  3.4应急反应能力的培训

  在病情变化飞快的神经护理科,必须要对护理工作者进行长期的、不间断的专门培训。锻炼护理工作者的应急反应能力和临床判断能力,发现问题之后快速的解决和处理,当机立断,做出正确的抉择,尽量不耽误患者的治疗时机和治疗效果,排除患者的担忧和顾虑,帮助患者治疗。

  3.5注意护理细节

  在护理的过程中要不断深入细节护理的理念,从管理层面就要对护理过程中的细节问题多加重视,提高护理工作者心中细节的重要性,采用不定的方法来考察和研究。同时要注重礼仪的问题,在与患者及患者家属的交流沟通过程中,护理工组者要注意礼仪上的细节,尽量能够换位思考,尽可能的帮助病人及家属,重视他们的感受。再次,对护理记录的细节问题也应当注意,要重视护理过程中的真实记录内容,所有的特殊情况都要在护理记录中有所体现。最后,要对病人病情变化的细节加以重视,通过不放过任何小的病人病情突变来尽可能的记录病人情况,提高治愈几率和效果。

  结语

  对神经外科的护理是一项非常重要且难度较大的工作,从业人员必须对本文提到的一些基本问题加以重视,通过结合自身的实践经验,改正不正确的做法,进一步完善护理工作的内容和过程,才能更好地为患者服务,实现护理工作的真正意义。

  参考文献:

  [1] 刘晓静.浅析神经外科的护理纠纷原因与防范措施[J].现代医药卫生.2010(04)

  [2] 韩巧灵.神经外科护理难点及对策分析[J].内蒙古民族大学学报.2009(05)

  [3] 黄毅玲.气囊尿管在神经外科患者使用中存在的问题及护理对策[J].护理实践与研究.2008(09)

  [4] 江幼君.神经外科护理记录缺陷分析及对策[J].中国实用神经疾病杂志.2007(09)

  [5] 李保兰,张秀兰.护理记录中存在的问题及对策[J].重庆医学.2003(07)

  外科护理论文 篇9

  【摘要】目的分析针对神经外科护理实施风险管理的实际影响。方法本院神经外科采取护理风险管理方法,并对此进行评估及总结,加以完善。结果实施风险管理后,进一步增强了本院神经外科护理人员的风险防范意识及水平,减少了护理风险的发生率。结论强化风险管理,增强护理人员的风险意识,才能有效避免护理风险的出现。

  【关键词】神经外科;护理;风险防范

  护理风险是指患者在住院时,可能在护理过程中出现的所有不安全事件。因此,它具有不确定性、复杂性,可发生于护理工作的任一环节中。而神经外科中的患者大多数病情危重、病情变化迅速、病死率、病残率都极高,各种突发意外事件多,无形中使护理风险增强。因此,加强预防和控制护理风险,对预防发生护理纠纷及医疗事故有着极大的意义。现将本科室收治患者护理风险事件作如下报告。

  1资料与方法

  1.1一般资料从2011年2月至2012年2月,本科室对前来诊治的患者198例实施风险管理。其中,男性为102例,女性为96例,年龄最小23岁,最大72岁,平均年龄为45岁。患者中属于高血压的35例;属于颅骨骨折的43例;属于颅内血肿的80例;属于头皮裂伤的8例,属于脑挫裂伤的28例。

  1.2方法本组患者入院后的诊治与护理方法都采用神经外科的常规方法。并且针对在护理中可能发生的风险进行评估,并有针对性地完善管理措施。

  2结果

  通过总结研究表明,本科室实施风险管理后,本组患者中出现护理风险事件的为21例,占10.6%,比实施风险管理前有了极大的改善。尽管获得了不错的成效,不过,我们依然能看到有很多问题需要完善。

  3神经外科护理风险事件及分析意外事件

  神经外科患者存在意识模糊、精神障碍、神志恍惚,经常出现躁动不安,有意或无意到处乱抓、走动,因而极易出现一些意外事件,如跌倒、坠床、走失、烫伤、心电监护导线、氧气导管脱落等。由于危重病人通常身上都有很多管道,在翻身或进行治疗过程中,管道可能会发生意外脱管,并且,若患者躁动就会增大管道脱落的风险。

  3.1院内感染对于危重患者,气管切开,自身免疫力差,而侵入性操作也较多,具体的消毒隔离措施不到位,相关消毒隔离设施不够合理,医护人员对无菌操作的认识不足,都会让患者引起院内感染。

  3.2压疮患者由于昏迷或偏瘫而不得不长期卧床、加上大小便失禁,增加对皮肤的不良刺激,进而出现压疮。

  3.3药物造成的风险由于镇静剂会影响患者的意识判断能力,使血压降低。因而在使用过程中,若没有控制好剂量及使用速度,存在血压过低的危险。

  3.4护理人员方面的风险神经外科中的患者主要以危、重、急、险为特征,加上病情变化迅速,这就要求护理工作更为严格。而护理人员自身业务水平不高、法律意识淡薄,专业护理操作不当、对各种医疗仪器使用不当,应变能力差,或者工作经验不足,对这些患者评估能力低下,都极有可能导致风险。

  4护理风险防范对策

  4.1强化护理人员风险防范意识首先,要加强对护理人员的风险意识教育。一方面,多组织护理人员学习相关的法律法规、风险管理等,让她们学会如何防范医疗风险的发生,避免发生医疗纠纷及事故。另一方面,可针对科室中已发现的那些高危风险环节或事件开展讨论。针对科室中存在的失误事件或潜在风险因素进行认真分析、探讨、讲评,增强护士的风险应对能力[1]。同时,还可积极收集各种典型的风险案例进行警示教育,进一步增强护士的责任意识。积极鼓励护士接受继续教育或自学深造,主动参与各种业务培训活动,提升个人业务素养。此外,还可以采取“一对一”的帮教模式,由那些经验丰富的高年资护士来帮助年轻的低年资护士,从而全面提高科室护理水平[2]。

  4.2强化对护理风险的管控完善护理风险管理制度,成立专门的管理小组,健全风险应急措施,严格落实各项护理风险防范制度。护士长作为风险管理小组组长,和组员一起负责护理管理工作。主要包括基础护理、分级护理、消毒隔离、护理文件书写以及对于抢救器材及物品的管理等的护理质量监控。通过小组讨论,健全相关护理风险管理制度,作好风险防范措施及预案。同时,定期检查护理人员的工作情况、制度的落实情况等。由护士长带头抓好护理风险的监管与检查工作,于每天晨会时对前一天的护理安全工作进行总结。同时,每月组织开展护理安全讨论会,对表现优异的护理人员进行表扬,并总结上月工作中的不足,再分析提出合理的解决措施[1]。

  4.3做好护患沟通工作建立良好的护患关系,有助于减少护患之间心理上的差距。这也是做好护理工作的前提。具体可从以下三方面做起:①在业务培训中,有针对性地培养护士的沟通能力,帮助她们剖析、纠正护理工作中存在的语言缺陷,进而强化她们的语言交际能力。②在服务患者时,应做到语言文明、亲切,举止得体、态度诚恳,尽量获得患者的信任与配合。③当出现护患矛盾时,护士应沉着、冷静,客观分析引起矛盾的原因。然后,站在患者的角度,体谅患者情绪不稳定等,运用一些技巧或其它方式来减少护理纠纷。

  参考文献

  [1]梅德发,萧德会.神经外科护理风险与防范措施[J].大众健康,2012,(7):168-169.

  [2]吴春云,张宁.神经外科护理风险剖析及管理对策[J].医学信息,2012,25(2):345-346

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