外科护理论文内容

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　　外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现。有关外科护理的论文，欢迎大家一起来借鉴一下！

　　食管癌术整体健康教育护理运用

　　健康教育路径的特点是计划性、组织性以及目的性，将患者的需求放在首位，并以各种方式向患者阐述疾病知识，对患者的活动加以示范和指导。通过采用面对面的针对性服务，让患者了解和掌握相关疾病的护理知识，提升患者的自我保健能力以及住院适应能力，减少治疗过程中不良反应的发生，增强患者战胜疾病的信心，从而达到健康教育护理工作的目的。

　　一、资料与方法

　　2013年12月-2014年11月收治食管癌患者66例，随机分试验组和对照组各33例。其中试验组男23例，女10例，年龄41～74岁，平均(59.61±6.51)岁；对照组男25例，女8例，年龄42～75岁，平均(60.12±7.21)岁。66例患者中，高中以上学历16例，初中学历26例，小学学历20例，文盲4例。经对比，两组患者在年龄、性别、病情程度、治疗方法以及文化程度等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗方法：两组患者在相同的整体护理基础上，对照组采用传统的健康教育方法，试验组根据制定的计划进行健康教育。按照时间先后的顺序，健康教育护理路径表可分为4个阶段：①入院的第1天、第2天和手术前1天，需要对医院的规章制度、医院和科室的环境、饮食、各项检查和用药的目的以及注意事项、术前护理和心理护理进行掌握；②手术当天到手术后6d，对患者手术后的情况进行监测，给患者示范排痰及深呼吸的方法，指导患者进行自我减少疼痛感以及术后的身体活动，在术后对容易出现的并发症进行讲解，同时还要给予一定的心理疏导；③手术后的第7～14天时，要对患者宣讲饮食的注意事项、休息的重要性以及常见的症状；④患者出院后，要对饮食注意事项进行讲解，还要对复查的时间和化疗的相关知识等进行耐心的指导。护理人员按照手术前中后和出院的时间，发放相应的问卷，并对路径的内容进行详细的阐述，要求患者达到目标。疗效判定标准[1]：①根据患者掌握健康知识的情况，使用自行设计的问卷，共计12题，让患者阐述相关知识，按照患者对每个问题的回答情况，分为未掌握、部分掌握以及掌握，分值分别为1分、2分和3分，让患者在出院前完成测试，根据得分可分为差(＜15分)、中(15～20分)、良(21～26分)以及优(27～36分)。②按照手术日期，可分为手术前以及手术后天数，判定住院天数。③患者发生并发症的概率。④患者对护理服务的满意度，根据患者出院前填写的满意度问卷进行调查。

　　二、结果

　　两组患者住院天数数据对比：两组患者在采用不同的护理手段护理后，对住院天数进行对比，试验组的住院天数明显少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。将两组患者发生并发症的概率进行对比：两组患者在采用不同的`护理手段后，将其所发生的并发症概率进行对比，试验组并发症发生概率12.1%，明显低于对照组的42.4%，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。两组患者的满意度对比：两组患者在采用不同的护理手段护理后，将其满意度进行对比，试验组的满意度明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。两组患者健康知识掌握情况对比：在采用不同的护理手段后，将患者健康知识的掌握情况进行对比，试验组的优良率明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

　　三、讨论

　　在实际临床护理工作过程中，传统的健康教育具有随意性大和不规范的特点，进而降低了使用健康教育的成果，已经不再满足现代医学的发展需求[2]。临床护理路径是将患者住院时间作为主线，并对何时、何种情况的某种处置做了明确规定，让患者可以享受到有规范性、有计划性、有预见性以及有针对性的服务[3]。本研究将健康教育融入食管癌术整体护理中，通过设计食管癌根治术的围手术期健康教育护理问卷表，并将其在33例食管癌患者中使用。研究结果表明，与对照组相比，试验组患者的住院天数明显少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组患者的并发症发生率12.1%，明显低于对照组的42.4%。两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。将患者的满意度进行对比，试验组的满意度明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。将患者健康知识的掌握情况进行对比，试验组的优良率明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，采用健康教育对食管癌患者进行整体护理，能够让护理工作变得更加有序、更加科学，从而保障了健康教育的有效性以及连续性，进而减少遗漏项。不仅能够让患者多方位地学习食管癌疾病的相关知识，积极地配合手术、治疗，还能有效地促进患者术后恢复，减少并发症的发生以及缩短患者住院时间，具有良好的临床效果。由于护理人员规范、系统以及有针对性的健康指导，能够对患者康复行为形成有良好的促进作用，患者和家属对护理工作的满意度有了很大的提高，同时也提高了医院的护理质量，具有临床推广价值和意义。

　　儿科护理中静脉留置针探析

　　【摘要】目的：探析儿科护理中静脉留置针的应用效果。方法：选取我院50例儿科的患儿，随机性质的把患儿分为两组，分别为对照组与观察组，其中观察组使用静脉留置针的方法，对照组使用常规的静脉穿刺护理的方法，然后通过观察来对比两组患儿的护理效果和现象。结果：观察组和对照组无论是在操作技能和并发症等方面都有着明显差异。观察组的应用效果明显的比对照组要好，有着很强的护理效果，能够更好的促进儿科的患儿的治疗，有着良好的临床推广意义。

　　【关键词】儿科护理；静脉留置针；应用效果

　　静脉留置针被广泛的应用在临床护理中，尤其是对于儿科的护理，静脉留置针有着良好的治疗效果，静脉留置针是让患者实现静脉输液的目的，使用静脉留置针的患者大多部分是需要实施长期治疗的、静脉补液、静脉穿刺比较困难的现象，能够有效的改善此类患者的病情，促进患者更好的痊愈。静脉留置针相对于静脉穿刺有着多项的优势，包括操作流程简单、不容易穿破血管、套管较为柔软、在静脉中留置的实践较长等优势。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料选取

　　我院儿科患儿50例，其中分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患儿，其中男患儿有26例，女患儿有24例，年龄在5到11岁之间，患儿的住院时间都是在10到20天之间，两组患儿在性别、住院时间、年龄上没有明显的差异，可以作为对比的对象，完全符合规定。两组患者在进行穿刺治疗之前都要做好消毒工作，充分的保证患儿的身体健康。

　　1.2方法

　　观察组的患儿在治理过程中采用的是静脉留置针，而对照组在治疗过程中采用的是传统的静脉穿刺治疗，常规静脉穿刺护理中首先是对患者实施皮试和体征的检测，最后在完成输液后进行拔针，而观察组的患者实施静脉留置针的时候要充分的观察患者的药物皮试、静脉穿刺和体征检测等，两组的患者都需要在良好的环境中接受治疗，这样充分的保证患儿能够实现无菌的操作，减少发生感染的频率，防止发生并发症的现象出现。护理的工作人员还要加强巡视工作，如果发现患儿出现不良的反映要及时的进行治疗，做好预防工作，在工作过程中工作人员还要做好交接班和护理记录工作，按照三查七对的方法实施工作，最大程度的做好患儿的护理工作，在两组的患儿完成护理工作之后，要采用病情记录和对患者进行问卷调查，来分析两种护理方法的治疗效果，让两组患儿家属都对护理工作满意度做出评价。

　　2儿科护理中留置针的具体应用

　　在进行留置针工作中，首先要以穿刺点消毒常规消毒皮肤，范围是在穿刺点为中心直径6-8厘米，然后在按照标准来实施穿刺工作，用食指与拇指把留置针的针柄握紧，让针柄和患者静脉之间的角度设置为十五度和三十度之间，然后把针刺入，在回血状态良好的情况下后退针芯1-2mm再将外套管送入血管中，通过左手把留置针外套管固定住，在用右手把针心拔出来，最后用透明的敷贴规定留置针的时间，采用正确的封管操作能够防止并发症的发生，在封管工作中首先要注意一定是采用正压封管，将封管液3-5ml从肝素帽的处的输液针头内缓慢推注2-3ml，再边推余液边拔出输液针头，这样才能最大程度的保证管腔呈现一个充满的状态。最后留置针保留的'时间是4d左右。在留置针工作结束后，护理工作也是非常重要的，其关系着患儿是否会引起并发症和感染的现象发生，所以在护理工作中要使用无菌操作，随时观察患者的情况，如果发生红肿、干燥、渗出的情况立即采取相应的措施。

　　3结果

　　经过对比发现静脉留置针的护理效果较好，最后通过患儿家属对两种护理方式进行评分，静脉留置针的护理得到的分明显高于对照组，并且两组实验的并发症发生率观察组明显的低于对照组。静脉留置针的应用能够有效的节省成本，减少患儿的疼痛，并且穿刺的成功率较高，所以静脉留置针的护理效果更为理想。

　　4讨论

　　在儿科护理中采用静脉留置针的护理效果明显比常规的穿刺要好的，但是在静脉留置针护理中要加强预防和消毒工作，减少并发症的发生概率，防止出现感染、堵管的现象发生，发生堵管的现象多数是因为血液把留置针堵塞了，最终药物没有办法进入到体内中，静脉炎很容以导致患者的血管脆弱，所以密切的观察和护理对患儿的健康有着很重要的作用，在静脉留置针护理工作中，要选择和患儿符合的穿刺部位和型号，工作人员的手法尽量要熟练，这样能够充分的减少患儿的痛苦，在穿刺过程中要最大程度的保证针头无菌和对皮肤的消毒，在留置工作结束后要观察患者的病情现象，充分的预防并发症现象的发生，只有把静脉留置针的方法做好，才能最大程度的提高静脉留置针的临床价值。随着经济的迅速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，这就导致家长对医院的要求更高，在穿刺治疗中多数要求一次性穿刺的成功，所以采用静脉留置针的护理方法，能够实现穿刺成功率较高，并且比较容易固定，最大程度的减少了患儿的疼痛，最大限度的提高了工作效率和质量，工作人员除了做好巡视工作，还要加大和患儿的沟通交流，减少患儿的心理压力。

　　5总结

　　总之，静脉留置针的应用效果是非常理想的，能够有效的减轻患者的疼痛，减少成本的支出，但是在静脉留置针护理工作中要做好消毒工作，采取无菌的操作流程，最大程度的减少并发症现象的发生。静脉留置针在儿科的护理工作中有着十分理想的效果，具有良好的临床推广意义。

　　参考文献

　　[1]盛敬伊，史囯晶，苏丹.静脉留置针在儿科护理中的应用及体会[J].中国现代药物应用，2013，7（22）

　　[2]叶秋棠.静脉留置针在儿科护理中的应用与体会[J].医学信息，2014，（24）

　　[3]张爱萍.静脉留置针在儿科护理中的应用[J].医学信息，2014，（24）

　　[4]周凌芸.小儿静脉留置针两种固定方法的效果观察[A].2012全国儿科护理学术交流会议论文集[C].2012

　　[5]黄长桂.大隐静脉留置针在儿科护理中的应用观察[J].大家健康（下旬版），2014，（1）

　　[6]闻云.静脉留置针在儿科护理中的应用效果分析[J].中外医疗，2014，（33）

　　神经外科手术护理常见问题及对策

　　【摘要】目的神经外科手术护理常见风险问题及应对措施分析。方法本文选取我院于2014年1月至2015年5月收治的43例神经外科手术患者，对其神经外科手术护理工作开展过程中存在的各方面影响因素加以分析，进一步提出相应的改善措施。结果43例神经外科手术患者对其护理工作开展过程中存在的常见风险问题加以认识后，我们发现一共发生了2例护理风险事件，护理风险发生率为4.65%。这些护理风险问题一旦出现后，就会对手术开展过程以及术后康复产生较大的不良影响。结论神经外科手术患者在手术开展过程中，存在很大的风险，引发这些问题的原因和护理人员自身的身体素质、管理制度等各个方面都有很大的影响，因此加强这两方面管理和控制工作开展有着非常重要的临床应用价值。

　　【关键词】神经外科手术；护理；常见风险问题；应对措施；分析

　　神经外科手术的病情特点一般都比较危急，且病情比较严重，一旦没有及时开展手术治疗，很可能会使得患者的病情加重，耽误了最佳治疗时间[1]，因此该科室的护理工作开展非常必要，并且护理工作要求较高，针对此神经外科手术室必须要加强对护理人员护理工作开展培训和考核，进一步提升我院神经外科科室护理工作效率，提升手术成功率。下面本文选取了我院进行治疗43例神经外科手术患者，对其神经外科手术护理工作开展过程中存在的各方面影响因素加以分析，进一步提出相应的改善措施。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：本次试验选取的患者均为2014年1月至2015年5月在我院进行治疗的43例神经外科手术患者，其中男30例，女13例。年龄18~61岁，平均年龄（41.90±5.02）岁。

　　1.2研究方法：43例神经外科手术患者，对其神经外科手术护理工作开展过程中存在的各方面影响因素加以分析，进一步提出相应的改善措施[2]。

　　2结果

　　43例神经外科手术患者对其护理工作开展过程中存在的常见风险问题加以认识后，我们发现一共发生了2例护理风险事件，护理风险发生率为4.65%。这些护理风险问题一旦出现后，就会对手术开展过程以及术后康复产生较大的不良影响。

　　3讨论

　　3.1神经外科手术护理风险问题分析：

　　第一，术前护理风险[3]。主要包括错接和体位错误两方面。主要就是患者在手术前存在一定的意识功能障碍和其他方面的功能障碍，患者的生命体征和精神状态都产生了较大的影响，这为临床医护工作开展带来了一定的难度，容易发生错接患者的情况。同时在手术开始前，需要对患者进行固定，很可能由于长时间体位固定不当，使得患者的身体产生了非常严重的不适反应，比如皮肤损伤、压疮等，从而给患者带来其他不良反应。

　　第二，术中风险。手术位置选取错误是手术开展过程中很容易出现的一个风险因素，医护人员在手术过程中不够认真细致，没有完全按照手术操作规程执行手术操作，引发手术位置出现模糊情况，引起了责任事故的发生。不正确的使用仪器设备也会导致手术过程中存在一定风险问题，比如手术前没有检查机器设备运行情况，没有定期对手术设备进行维护，使得手术过程中，设备运行出现故障，耽误了手术治疗时间，严重情况下甚至会对患者的生命安全带来巨大威胁。

　　第三，术后风险。术后没有正确运送患者回到病房，在运送途中速度过快等导致管道脱落，或者是手术运送过程中将患者相关的检测指标记录结果丢失，影响了患者术后的病情诊断和检测。

　　3.2应对措施：在手术护理风险管理工作开展过程中，需要做到三查七对，不断增强护理人员的工作责任心，确保手术患者在治疗期间的护理工作安全开展，有效降低了护患纠纷发生率，同时通过护理风险管理工作开展，可以保证每一位神经外科的患者都佩戴相应身份腕带，为手术室护理人员的核对提供较多的方便，术前加强巡视检查工作开展，能够对患者的手术部位加强核对检查，避免手术部位发生错误。同时还需要核对和检查物品存放地点，对每一次手术都进行严格审查和控制管理，保证手术的顺利实施[4]。在手术开展过程中，一定要做到无菌操作，严格按照手术规章制度开展相应的`管理工作，加强医护人员对于手术开展过程的无菌认识，能够很好的加以预防和管理，有效降低不良反应发生率，在治疗和医护工作开展过程中，能够严格做到无菌操作，有效降低感染发生率。从一些小事情做起，一旦发现感染或者护理差错后可以及时加以纠正，每天定期检查手术室情况和无菌物品消毒情况，保证医疗器械设备的无菌安全利用。在手术操作过程中，需要加强对操作流程的规范，将其相关管理制度落到实处，这样可以保证手术交接工作的顺利开展，确保所有患者都能够有人进行看管和护理管理，做好相应的预防管理工作。护理风险问题一旦出现后，就会对手术开展过程以及术后康复产生较大的不良影响。因此在神经外科手术开展过程中，存在很大的风险，引发这些问题的原因和护理人员自身的身体素质、管理制度等各个方面都有很大的影响，因此加强这两方面管理和控制工作开展有着非常重要的临床应用价值。

　　参考文献

　　[1]郑红艳,师丽,齐梅,等.神经外科手术护理常见风险问题及应对措施分析[J].环球中医药,2013,6(z1):237.

　　[2]康丽华.神经外科手术护理常见风险问题及应对措施分析[J].中国伤残医学,2014,22(20):214-215.

　　[3]张碧华.神经外科手术护理常见风险问题及应对措施分析[J].心理医生(下半月版),2012(12):214.

　　[4]王晓娟,马慧罗,王湘萍等.神经外科手术护理不良事件分析与对策[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(24):140.

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