外科护理的论文

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外科护理的论文范文

  外科护理的论文让很多小伙伴都犯难,应该怎么写呢?下面给大家整理了外科护理的论文范文,一起来看看吧!

外科护理的论文范文

  外科护理的论文范文一

  随着我国人口老龄化,前列腺增生病人显著增多,对适用手术治疗的病人,一般采取经尿道前列腺液压电切术(TUVP)、经尿道前列腺等离子切除术(TUSPP)和耻骨上膀胱切开前裂腺摘除术等,自2006年5月~2006年12月共收治前列腺增生病人70例,采取TUSPP术病人60例,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下。

  1临床资料

  本组60例,年龄62~92岁,平均78±5岁。合并冠心病2例,肺心病5例,高血压病15例,糖尿病4例,慢性肾功能不全1例。术后观察并发症情况,膀胱痉挛30例,未发生继发性出血及下肢栓塞等。

  2护理

  2.1术前护理

  2.1.1心理护理:由于患者对手术不了解,害怕疼痛,担心手术危险,常常产生紧张、恐惧心理。护士针对病人心理特点,向病人讲解手术方法的优越性,手术后的注意事项,指导病人自我放松,并介绍手术成功病人,让他们相互沟通,使病人进入最佳的心理状态。

  2.1.2肠道准备:术前禁烟、酒,术前晚及术晨予清洁灌肠,防止术中大便污染,并指导床上排便。术前禁食12小时,禁饮4~6小时。

  2.1.3协助做好术前各项检查,如心电图、胸片、腹部B超、血常规、凝血功能、血生化等。术前停用抗凝药物或活血药物。

  2.2术后护理

  2.2.1心理护理:术后返回病房,因不了解手术成功与否,患者的紧张情绪未得到缓解。此时,向病人说明手术情况,嘱其按照医护人员指导进行康复阶段的生活,使病人情绪稳定。

  2.2.2TUSPP术一般采用硬膜外麻醉,术后嘱患者平卧6小时,双下肢恢复知觉后协助翻身,更换卧位。

  2.2.3膀胱冲洗:术后要进行膀胱冲洗。

  为防止血凝块及前列腺碎屑组织堵塞导尿管,冲洗一般为10小时~2天,在冲洗过程中定时(1次/2~4小时)挤压导尿管,防止导管扭曲、受压,并观察冲洗、引流是否通畅等,冲洗速度随引流液颜色调节。

  2.2.4会阴护理:保持尿道口清洁,每日会阴护理2次。

  2.2.5饮食:术后禁烟、酒,忌辛辣刺激性食物。嘱其进食粗纤维、高维生素食物,日饮开水2000ml以上,以起到内冲洗作用。

  2.2.6防止感染:留置导尿管期间,预防性使用抗生素。

  2.2.7术后并发症的护理:TUSPP术后并发症以膀胱痉挛常见,不仅给病人带来痛苦,也会增加术后出血等并发症,影响术后恢复。护理上应注意主动倾听病人主诉,即有无尿液、便意、下腹胀痛等,观察膀胱冲洗中是否出现速度变慢、停止,莫非氏滴管液面上升或尿道口溢尿等现象。如出现上述现象,应安慰病人,嘱其深慢呼吸,放松全身肌肉,使其紧张情绪得以缓解。检查原因有:导管是否堵塞、折叠,冲洗液温度(25℃~30℃)是否太低,是否遵守了膀胱冲洗原则———妥善固定导管,确保冲洗、引流通畅,冲洗速度与引流速度一致,定时(1次/2~4小时)一边快速冲洗,一边挤压管腔。术中留置(PCA)继发出血,多发生于术后2~3周,因痂皮脱落、便秘、腹压增加引起。

  2.3出院指导

  指导病人出院后注意休息,术后1~2月内不宜过早过度活动,不宜坐硬椅或长途旅行,避免提重物等。2个月内禁止性生活,2个月后也要节制性生活。日饮开水在2000~2500ml之间,保持大便通畅,多吃粗纤维食物,如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等应及时复诊。

  外科护理的论文范文二

  【摘要】 目的:探讨泌尿外科管道的护理。方法:根据泌尿科疾病和尿管性能的不同而决定拔管时间,掌握冲洗的要点,拔管后要注意尿量、颜色、性质及有无自主排尿。结果:本组病人手术成功,未出现并发症,全部治愈出院。结论:护理人员掌握尿管冲洗的要点,熟悉泌尿外科疾病术后的拔管时间,可为临床提供准确的诊断依据,是预防泌尿路上行感染,保证手术成功的关键。

  【关键词】 泌尿外科;管道;护理

  导尿管在泌尿外科中的应用非常广泛,对泌尿系统的疾病、损伤治疗和康复有着极其重要的作用。本人根据自己在泌尿外科工作中的实践经验,对38例泌尿外科手术患者术后管道的护理体会进行了回顾性总结,浅谈如下。

  临床资料

  本组共38例患者,均为男性患者,年龄在15~80岁之间。其中,膀胱癌患者为12例,前列腺肥大患者为18例,损伤性尿道狭窄患者为8例;耻骨上膀胱造瘘患者为14例,行尿道修补术患者为8例,行前列腺摘除术患者为10例,行前列腺电切术患者6例。拔管时间最短为3天,最长为14天。手术成功率为100%,均全部治愈出院。 导管的种类及用途

  2.1 普通导管 最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者,其型号根据病人的情况而定,插入长度原则上遵循有尿液排出时再插入1cm。一般男性为18~22cm,女性为4~6cm。

  2.2 气囊导尿管 有三腔和两腔之分,三腔气囊导尿管常用于前列腺摘除术后,一般术中置于前列腺腔内,气囊起着压迫止血,内固定的`作用,其余两腔用于膀胱冲洗及引流。双腔导尿管常用于长期需要导尿管的患者,气囊的内固定作用克服了普通导尿管用胶布外固定的缺点。

  2.3 输尿管支架管 型号以F8—10导管为宜。常用于肾盂成形术及肾移植术后,起支撑引流作用,防止吻合口狭窄和便于观察患者术后的尿量。

  2.4 蕈型引流管 常用于膀胱、前列腺术后、耻骨上膀胱造瘘,头端有多个孔,且孔大,便于充分引流尿液以及组织碎片,黏液及血块的引出,头端膨大,防止脱出。 3 导管护理

  3.1 妥善固定各种导管

  3.1.1 术后将病人放置舒适的位置 用两片以上的胶布将尿管固定于病人的大腿内外侧,衔接好引流袋及引流冲洗装置,尿管以下的引流管要有足够的长度,以备病人左右翻

  身之用。引流管要牢牢固定于床沿边,位置合适,确保不会出现因引流袋过重而牵拉尿管使之脱出的情形。由于本组患者的引流袋牢固固定于床沿边,且位置合适,因此未发现因引流袋因过重而牵拉脱出的现象。

  3.1.2 熟悉三腔管的特点,防止衔接或冲洗时接错 本科室的护士对三腔管的特点较为熟悉,而且气囊有明确的标志,在护理中作膀胱冲洗时,从未出现衔接或冲洗接错,以致尿管脱出,气囊冲破等不良现象。

  3.1.3 将行尿管修补术后患者的留置尿管牢固地固定极为重要,特别是在患者对吻合口不满意时,这一点就显得更为重要。

  3.2 密切观察引流情况,防止管道扭曲受压。

  3.2.1 观察中若发现引流不畅,护理人员要及时调整冲洗。本组着重观察行前列腺电切术后的患者有无进行性出血的情况,以及出血时如何正确估计其出血量。需要注意的是,行前列腺摘除术后,患者的引流量会减少,这是因为前列腺摘除后的渗出液常会浸湿敷料,关于这一点,我们尤其要特别注意,以免产生误会。

  3.2.2 为孤立肾或对侧肾功能不全的患者放置引流管后,我们必须准确记录引流的尿量。对肾积水、肾脓肿者,我们在护理中要随时注意引流出的尿液是否呈现脓性或浑浊,如发现不良的尿液情况,要及时报告医生处理。本组病人在治疗中,由于护理精心,手术成功,家属满意,还缩短了患者住院的天数。

  3.2.3 严密注意引流尿液的颜色、量、性质,有无脓性或浑浊,有无血性或血块阻塞管道。这是至关重要的护理观察,既为医生提供了准确的诊断依据,又可据此制定治疗方案,清楚了解病人的疗效。

  3.3 冲洗

  3.3.1 本组冲洗时一般用1:5000呋喃西林或生理盐水,前列腺术后者我们给予冲洗2~3天,早期冲洗的速度为60~100滴/分,引流液为鲜红色,我们给予加快滴速,以便及时冲出血液,同时注意血压的变化。冲洗时要避免速度过快或过慢,避免引起创面出血或使内出血凝固成血块以致引流不畅。经观察发现,有11例患者出现了血块及组织碎片阻塞管道的情况,即用手指挤压管道时,有4例患者的管道通畅,滴速顺畅,有7例患者需用20~50ml生理盐水,以一定的压力冲洗,才将血块冲碎而排出体外。

  3.3.2 本组行膀胱手术者,每次注入量不超过50ml,冲洗液注入后,经全部抽出方可再注入,反复3~4次,临床效果满意。

  3.3.3 本组部分肾盂造口及输尿管造口者原则上不冲洗,但在梗阻或有血块阻塞时,由医生行无菌操作,每次注入5ml为宜,压力不可过大。

  3.4 防止尿路感染 留置尿管极易发生上行性感染,感染细菌与一般尿路感染相同,在护理中严格无菌操作,落实和加强各种护理措施的实施是关键。

  3.4.1 本组在实施护理操作时,特别是整个引流管及引流冲洗装置要密封无菌,体外引流管及引流袋每日更换一次。我们用的是一次性引流袋,避免了引流管消毒不彻底而并发的交叉感染。对于需长期应用的患者,我们给予对方3~5天更换一次尿管,插尿管时动作要轻柔,防止损伤患者的尿道黏膜。

  3.4.2 多饮水 本组除特别医嘱外,我们都鼓励病人尽量多饮水,使其能将大量的尿液排出体外,从而起到冲洗尿路和尿管的作用,这在临床上有着重要的意义。

  3.4.3 术后选用适当的抗菌素 定期给病人做中段尿培养,从中选用敏感类抗菌素稀释冲洗或全身应用,如此一来,病人在预防尿路感染中也取得了良好的临床疗效,本组也未发现尿路感染的病人。

  3.4.4 造瘘口周围的敷料要保持干净清洁,每天更换一次,尿道口有分泌物时,首先要用手按摩使之排出,然后再行消毒。

  3.5 拔尿管 本组拔尿管的时间根据病人的情况而定。为了减少上行性感染,术后尿潴留需留置尿管者一般在24h内拔除。长期留置者应每周给予更换一次,前列腺电切术后一般3~5天拔管,尿道修补术者一般10天左右拔管,回肠膀胱术一般7~10天拔输尿管支架管,10~14天拔膀胱引流管。肾造口引流管拔除前,本组做肾功能测定,肾盂输尿管造影及肾盂压力测定,明确肾盂引流通畅后拔管。

  3.6 各种导管拔除后,本组继续观察病人的尿量、颜色、性质,是否能自行排尿,发现问题及时报告医生处理。在护理观察中,本组拔尿管后的病人均无意外发生。

  参考文献

  [1] 高春章.泌尿外科学的进展与护理.实用护理杂志.1988;4(8):37~38. 2.

  [2] 平美娟,等.回肠代膀胱术病人的护理.实用护理杂志.1991;7(4):22

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