腹腔镜胆囊切除术患者的中医护理研究
从中医理论上来讲，胆囊结石主要是因油腻食物食用较多，肝火旺盛，易怒优思等原因引起，下面是小编搜集整理的一篇探究腹腔镜胆囊切除术患者的中医护理的论文范文，欢迎阅读参考。
引言
胆囊结石是一种常见的疾病，在中老年人中发病率较高，随着岁数的增长，患胆囊结石的几率越大。从中医理论上来讲，胆囊结石主要是因油腻食物食用较多，肝火旺盛，易怒优思等原因引起，导致肝脏功能下降，结石内生，阻碍胆道通畅。目前针对胆囊结石的治疗最为常见的方法是腹腔镜胆囊切除术。这种手术方法随着医学的进步越来越趋向于微创方向，它对患者的创伤较小，对全身和腹腔局部影响较弱，有利于患者术后身体恢复，减少住院时间。虽然腹腔镜胆囊切除术在临床上使用比较广，但是我们很容易忽视护理工作。因此，我们选择了2014年6月~10月收入的患有胆囊结石并进行腹腔镜胆囊切除术的患者30例进行中医护理干预，然后观察其护理结果，现在总结如下。
1资料和方法
1.1资料
选择我院2014年6月~10月收入的患有胆囊结石并进行腹腔镜胆囊切除术的患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄23~78岁，平均年龄54.1±2.4岁。其中20例胆囊结石，6例胆囊息肉，4例慢性胆囊炎。患者住院时间6~10天，平均住院时间5天。
1.2方法
对30例患者进行术前常规检查。首先进行术前肠道护理：医护人员要叮嘱患者多吃清淡食物，尽量选择流食，利于消化，手术前8小时内禁食，手术前一晚患者服用肠痹液灌肠，避免手术后出现腹胀。肠痹液的.成分主要包括：姜厚扑、炒牵牛子、生大黄、麸炒枳实、桃仁、丁香、红花、白芍、炒槟榔、乌梅、烫水蛭。
2护理干预
2.1术前护理
很多家属对腹腔镜胆囊切除术还并不是很了解，有的家属和患者对手术非常恐惧、害怕，因此患者容易出现焦虑、恐慌等心情。为了患者的焦虑，医护人员应该用耐心、亲切的态度安慰病人，要让他们知道手术是可靠的，安全的。只要患者心理上的顾虑打消了就会对疾病治愈增加信心[1].
2.2术前准备
对患者进行心电图、胸透检查，排除患者患有严重的心肺疾病，检测患者的肝功能、血常规、尿常规等，注意保持患者脐部的卫生清洁，避免预防感染。
2.3术后护理
如果患者发生腹痛腹胀，恶心等情况，而且不发热，舌苔较白，发黄的情况，可以进行如下护理：(1)观察患者的疼痛部位、疼痛时间、疼痛程度，观察患者的生命体征和意志是否清楚。(2)如果患者情绪不稳定要及时劝慰，安慰患者，进行心理干预。(3)患者如果疼痛剧烈可以采用针刺方法，将针停留半小时，观察是否有效果。(4)如果患者出现呕吐，用温水或淡盐水给患者漱口。医护人员要及时清理呕吐物，更换干净衣物，保证患者身体清洁。(5)呕吐以后叮嘱患者尽量吃清淡、低脂的食物，可以吃一些具有中药疗效的食物，例如茉莉花茶、佛手瘦肉汤、夏枯草猪胰汤等。
如果患者手术后出现腹痛较轻，忽冷忽热，恶心呕吐，舌苔泛黄，胸闷难舒等情况，主要护理措施如下：严密(1)严密观察患者体温情况、腹痛程度以及呕吐情况等。(2)如果患者高烧不退，可以进行物理降温，通过针刺大椎、曲池穴以退热，观察患者体温是否下降。(3)对发烧和禁食的患者要做好口腔护理工作。(4)如果患者便秘，可以用大承气汤灌肠，通便利气。
如果患者术后腹痛程度较重，神志淡漠，忽冷忽热，大便干燥，舌苔黄燥，可以进行如下护理工作：(1)观察患者病情，看是否出现中毒性休克。(2)给患者吸氧。(3)建立一条通畅的静脉通道，保持水与电解质的平衡，防止感染。(4)严密观察患者的体温、脉搏、血压等情况，做好详细记录并报告医生。
2.4并发症护理
在腹腔镜胆囊切除术以后，患者容易出现恶心、呕吐等并发症。出现这些并发症的主要原因在于，手术过程中麻醉制剂刺激胃肠道或二氧化碳刺激胃肠道而导致。要避免呕吐现象的出现就一定要在术前多做预防工作，手术前一定要坚持空腹，不能饮水和吃东西，尽量不要采用具有刺激性的抗生素。之所以恶心、呕吐，是因为胃肠功没有得到恢复，因此术后要叮嘱患者尽量早下床活动，可用药艾条进行艾箱灸神阙，中脘，足三里等穴位。另外还要加强对患者的心理疏导，开导患者，不要有焦虑情绪。患者一旦发生呕吐现象，要保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，清理呕吐物，适当引流并观察患者情况。
在腹腔镜胆囊切除术以后，患者还容易出现呼吸道感染。全身麻醉对患者气管黏膜有所损伤，加上有的患者有多年烟史，呼吸道的分泌物就会越来越多，如果全麻效果未退，不断咳嗽，导致患者咽喉剧烈疼痛，最后导致呼吸道感染。
这时医护人员帮助患者翻身拍背，将患者呼吸道内部的分泌物清理出来，患者也要尽快下床活动，加强深呼吸[2].患者在手术后会感到切口疼痛，但是由于腹腔镜胆囊切除术后创伤性较小，疼痛不是特别激烈，通常不需要止疼药。
患者术后麻醉效果未退，要将患者床头抬高，采取半卧位形式，减小切口张力，医护人员翻身，做好护理工作，减轻患者疼痛。患者疼痛注意力的减轻可以依靠轻音乐或耐心交谈等方式。如果患者两侧肋部和肩部出现疼痛，医护人员要向患者解释，这是由于体内二氧化碳还未排除导致的，过几小时疼痛就会消退。
3结果
本组30例腹腔镜胆囊切除术患者采用中医护理干预后全部治愈出院，身体状况良好，半年的随机复查中未出现异常情况。
4讨论
腹腔镜胆囊切除术在目前胆囊结石的治疗上优势非常突出，这是一种创伤性较小、快速恢复、疼痛较小的、安全性较高的手术。但是随着腹腔镜胆囊切除术的广泛实施，术后并发症也不断凸显，因此，我们要加强对患者的护理干预，观察患者的病情发展情况，做到及时预防和处理，减少患者的病痛。本文采用中药护理方式对30例腹腔镜胆囊切除术进行护理和观察，有利于减少患者术后并发症，减短住院时间，有利于腹腔镜胆囊切除术患者的身体恢复。
参考文献
[1]苏云芬.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察和中西医护理体会[J].云南中医中药杂志,2013,11:76-77.
[2]任惠梅.腹腔镜胆囊切除术的护理干预体会及效果探讨[J].药物与人,2014,07:207-208.
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