中药足浴联合肢体按摩治疗中风后偏瘫及其护理

时间:2017-11-09 护理学毕业论文 我要投稿

  现代医学认为,中风偏瘫是最常见的中风后遗症,是由脑血管破裂或阻塞而引起的,下面是小编搜集整理的一篇探究中医护理方案的论文范文,欢迎阅读查看。

  中风是由于脑内动脉狭窄、闭塞或破裂导致急性脑血液循环障碍性的疾病,分为缺血性及出血性中风。因发病急骤,症状多端,病情变化快,故中风发病率高,死亡率高,常留有偏瘫后遗症。轻者行动不便影响正常工作及日常生活,重者生活完全不能自理,给人们带来极大痛苦,家庭社会负担沉重。2011-01—2013-01,笔者应用中药足浴联合肢体按摩治疗中风后偏瘫并进行护理30例,并与常规治疗及护理30例对照观察,结果如下。

  1资料与方法

  1.1诊断标准

  参照《神经病学》诊断标准,并经CT、MI检查确诊为脑梗死或脑出血后偏瘫。

  1.2一般资料

  全部60例均为我院脑病二科住院患者,随机分为2组。治疗组30例,男18例,女12例;年龄55~70岁,平均(65.13±9.76)岁;病程10d~1个月,平均(18.25±6.14)d;脑梗死14例,脑出血16例;患肢肌力2级。对照组30例,男16例,女14例;年龄60~70岁,平均(63.43±11.19)岁;病程11d~1个月,平均(19.15±2.89)d;脑梗死13例,脑出血17例;患肢肌力2级。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.3治疗方法

  1.3.1对照组

  常规神经内科药物治疗及护理,以改善微循环,抗凝为主。

  1.3.2治疗组

  在对照组基础上给予足浴联合肢体按摩及护理。

  1.3.2.1足浴治疗

  药物组成:秦艽、党参各15g,生地黄、川乌头、草乌头、花椒、羌活、独活各10g,防风、当归、赤芍药、川芎各12g,细辛、甘草各3g。将上方药物用清水浸泡30min,加水2000mL煎汤,煮沸20min去渣取汁,置入恒温浴盆中浴足。每日1次,每次30min。日换药1剂。

  1.3.2.2肢体按摩

  上肢按摩:患者健侧卧位或仰卧位,拿捏、揉按、抖动、震颤上肢(自肩至肘部);用拇指揉按尺泽、曲池、手三里、肩贞、极泉、少海、阳池、合谷;做肩关节上举、外展、内收、后伸、内外旋转,肘关节屈伸、腕关节屈伸、指间关节屈伸、摇肩、摇腕的活动。下肢按摩:患者健侧卧位或仰卧位,用拇指按揉环跳、殷门、委中、膝眼、血海、足三里、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太溪、涌泉;做髋关节屈伸、外展、内收、旋转、摇髋、膝关节屈伸、踝关节屈伸、摇踝足趾伸屈的活动。每日1次,每次20min。10d为1个疗程,2个疗程后统计疗效。

  1.3.2.3护理措施

  1.3.2.3.1心理护理

  指导患者保持良好的心态和稳定的情绪,科学的对待疾病,保持乐观情绪,主动配合医生治疗,排除一切杂念专心治病。医护人员对患者应充满热情、细心服务,充分体谅患者心情,多与患者交流,理解患者想法,多进行开导、劝慰、鼓励其做一些力所能及的事,如吃饭、穿衣等,建立起患者的信任感。向患者耐心说明病情,鼓励与医护人员合作,增加战胜疾病的信心。

  1.3.2.3.2足浴的护理

  足浴时水温宜恒定,保持温度为40℃左右,先用消毒毛巾蘸药液擦洗双脚(脚底、脚背)数分钟,再将双足浸泡在药液中30min(药液需浸过足面),以免烫伤。浴足后需要卧床休息,起身要慢,不宜猛然站起,以免发生体位性低血压,引起眩晕、黑蒙。浴足后需要保暖,避免受寒吹风。

  1.3.2.3.3按摩护理

  按摩时可播放患者喜欢的轻音乐,喷洒少量香水或空气清洁剂,营造一种良好的氛围,减少按摩时可能出现的打扰,如关闭电话等,使患者充分放松。安排舒适的体位,防受凉。按摩宜在饭后1h进行。

  1.3.2.3.4偏瘫肢体的护理

  每日进行患肢各关节的被动活动,保持肢体功能位,并注意患肢防寒保暖。瘫痪肢体的手指关节应伸展,稍屈曲,可在患者手中放一块海绵团,以达支撑作用。肘关节微曲;上肢肩关节稍外展,避免关节内收;经常伸髋、膝关节;为防止足下垂,应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋,可在外侧部放沙袋。经常变换体位,每2h翻身1次,压红部位给予轻按摩,改善血液循环。患者宜穿轻便宽松的衣服,可减少活动时的束缚。

  1.3.2.3.5健康指导

  指导患者选择低盐、低脂、充足蛋白质、丰富维生素饮食,多食新鲜菜、果、豆、鱼类,少吃甜食。限制动物油、钠盐摄入,无辛辣,戒烟限酒,生活起居有常,适量运动。告知老年人晨醒不要急于起床,最好床边安静坐10min后,缓慢起床,改变体位动作缓慢,转头不可过猛,洗澡时间不过长,水温不过高,以防体位性低血压。

  1.4疗效标准

  显效:恢复正常肌力,肌力增加2级或以上;有效:偏瘫肢体肌力较前增加1级;无效:肌力无改变或加重。

  1.5统计学方法

  应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,计数资料率的比较采用χ2检验。

  2结果

  2组临床疗效比较见表1。【表1】

中药足浴联合肢体按摩治疗中风后偏瘫及其护理

  由表1可见,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。

  3讨论

  现代医学认为,中风偏瘫是最常见的中风后遗症,是由脑血管破裂或阻塞而引起的,主要表现为一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动,又称半身不遂。中医学认为,中风的发生是由于脏腑功能不断衰减,机体阴阳日渐衰退,由此产生火、风、痰、瘀等内生之邪,伤气碍血或随气血运行而流走全身,导致气机不畅,风、火、痰瘀交互阻于肢体、筋络,最终导致肢体偏瘫。因此,调整脏腑阴阳,疏通经络至关重要。

  中医学认为,足为精气之根,足健人寿,养人要护足。足部与全身所有脏腑经络均有密切关系。魏毅认为足底位于人体最下部,为足三阴经起始部位,足三阳经亦循行足底,刺激足部穴位可更好的调整脏腑,疏通经络。

  本研究足浴组方中细辛、花椒、川乌头、草乌头温经助阳活血;秦艽、姜活、独活、防风祛风除湿通络;当归、赤芍药、川芎、生地黄养血活血通络。方药共同起到温经散寒、祛风除湿、活血通络之功效。足浴时借助热力和药力的双重作用,可刺激足部经脉,激发经气,通过经络直达病所,循行于经脉之中,起到祛邪解毒、畅通气血、调和营卫、平衡脏腑阴阳的作用,从而达到治疗疾病的目的。

  按摩可使受作用部位发生物理和化学变化,改变局部组织的生理反应,可利用神经系统反射性地调节机体功能,使患者血液和淋巴循环得到改善,使局部皮肤和肌肉吸收营养,增强肌肉和韧带的伸缩性。按摩时刺激外在穴位,可激发经络的经气,并通过经气运行将这种信息传达到脏腑,从而对脏腑产生调整作用,达到疏通经络、调和气血阴阳的作用。足浴联合肢体按摩,对偏瘫肢体的功能康复能收到事半功倍的效果。研究发现,中药足浴联合肢体按摩临床效果显着,可明显改善患者的肌力,提高运动功能,且与对照组比较能更好的提高日常生活活动能力,改善患者生活质量,促进患者病情恢复,疗效可靠,值得临床推广。

  参考文献

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