老年内科住院患者睡眠影响因素与护理对策
良好的睡眠既可以消除疲劳，提高生活质量，又可以提高机体免疫力，下面是小编搜集整理的一篇探究老年内科住院患者睡眠影响因素的论文范文，欢迎阅读参考。
摘要：目的：了解老年住院患者失眠状况，分析影响睡眠的因素，从中找出最佳治疗护理方案。方法通过心理干预，建立良好的护患关系，调动患者主观能动性，充分发挥社会支持系统的缓冲作用，创造有利于睡眠的病房环境。制订合理的作息制度，纠正不良的睡眠习惯，指导传统的促进睡眠方法及适量使用药等，使患者尽快进入睡眠状态。结果患者的失眠症状改善，提高了生活质量，并且烦躁焦虑情绪减轻，能够以正常的心态配合治疗，确保了治疗效果。结论认真分析失眠原因，调节休息和睡眠，采取各种措施积极治疗失眠，有利于患者早日康复。
关键词：老年患者;失眠;护理
失眠症是老年人常见的症状，据统计65岁以上的老年人中70%患有失眠症，住院期间的老年人，由于疾病的影响和住院环境等的改变，使患者难以入眠[1],导致失眠率更高。良好的睡眠既可以消除疲劳，提高生活质量，又可以提高机体免疫力，有益于疾病的康复[2].住院患者作为特定的人群，更需要有充足的睡眠。因此，了解住院患者睡眠状况，分析影响睡眠的因素，并采取针对性护理，对临床护理工作具有重要意义。
1资料与方法
1.1临床资料
自2002年10月~2005年9月收住院的159例内科住院伴有失眠患者，排除药物性失眠，其中男117例，女42例;年龄65岁~89岁;文化程度均在小学以上。均表现为晚上上床60min后尚未入睡，且常伴有多梦易醒。
1.2调查方法
根据患者的病情及合作程度，采用直接问卷、交谈和观察评估方法收集资料。
2影响因素
2.1精神因素
如脑血栓、脑梗死一类的患者，常因担心自己是否会瘫痪在床上，大脑是否会有严重障碍，失语、腿脚不灵能否改善等，而导致精神恍惚、焦虑，进而失眠。
2.2病理因素
由于疼痛、身体不适、呼吸不畅、咳嗽、发热等原因使患者痛苦而难入眠。如肺心病患者夜间咳嗽不止，心悸，胸闷;类风湿患者四肢关节疼痛等这些都是病理因素对睡眠的影响。
2.3心理因素
经济负担、家庭问题、工作问题及担心检查结果、疾病预后等可引起心理变化。尤其对自费的农民来讲，他们最担心的是经济问题。
2.4生活习惯
有些住院患者吸烟、喝浓茶、晚餐过饱等导致身体不适或过度兴奋，影响了睡眠。
2.5其他因素
性别、文化程度、住院天数、家庭环境背景等因素对睡眠影响不大。
3护理对策
3.1非药治疗的护理
3.1.1建立良好的护患关系，患者入院时耐心与患者及家属沟通，熟悉病情及了解与病情有关的情况，主动向患者介绍医院的环境、制度、为其诊治的大夫、责任护士等，以消除患者的陌生恐惧感，取得患者及家属的信任;并主动向患者介绍良好的睡眠与疾病的关系，与患者及家属共同协商制定护理目标及达到目标所需要的护理措施。
3.1.2对症治疗与护理积极配合医生做好原发病症状的治疗与护理，如解痉、镇痛、止痒、止呕、降温等对症处理，尽快缓解因疾病引起的痛苦。
3.1.3心理干预心理干预是干预不良心理因素对睡眠的干扰[3].①做到耐心倾听患者的诉说，对患者提出的问题和疑虑应详细给予解释和指导，要善于巧妙使用积极性语言，以达到暗示治疗效果。②调动患者的支持系统，让家属了解病情的特点，支持理解患者，多陪伴患者，使之在心理上有安全归属感。
3.1.4创造有利于睡眠的病房环境病房环境必须安全、安静、舒适、整洁、温湿度适宜、空气新鲜，而且要避免强光、噪声刺激。如病情允许应将灯尽量关掉，床头备一台灯。如病情不允许可开一光线柔和的灯，夜间尽量不做治疗，以免影响患者睡眠，为患者创造一个安静、舒适的环境。
3.1.5制订合理的作息制度和患者共同商讨制订合理又科学的作息制度，各种检查、治疗时序安排也必须合理，以患者自觉不疲劳，能接受为宜，尽量避免对患者作息规律造成干扰。如病情允许适当增加白天的活动，尽量减少白天睡眠的时间和次数，有午睡习惯的患者可进行30min~60min的小睡，以利晚间正常睡眠。
3.1.6纠正不良的睡眠习惯指导患者养成良好的睡眠习惯，避免睡前兴奋，嘱患者睡前不宜进行剧烈运动，不宜思考问题，不做长久的'引起兴奋、激动的谈话;不要吸烟、喝酒、喝咖啡或浓茶，晚饭不吃辛辣刺激性的食物，吃易消化的饮食，不宜过饱;饭后不宜过多饮水，以免夜间排尿影响睡眠，对于患有前列腺肥大的患者，嘱其晚上尽量减少喝水量，以减少夜尿次数。
3.1.7指导传统的促进睡眠方法睡前1h指导并协助患者自我护理：①饮热牛奶1杯，约200ml.②温水泡脚：用40℃左右温水泡脚至皮肤微红，约10min,并进行足部按摩，涌泉穴处稍加用力，以促进足部血液循环。③穴位按摩：按揉双侧内关穴至有胀痛感，与神门穴交替使用，一次约200次左右。或做一些渐进的肌肉锻炼(如前臂、三头肌等肌群的拉紧和放松，并将注意力集中于放松感觉)[4].④指导使用放松技术：患者端坐于床上，闭目，指导患者缓慢呼吸，有一定深度，节律均匀，约10min,通过将患者注意力转移到呼吸动作，使交感神经兴奋性降低，心率减慢，降低焦虑情绪。
3.1.8加强体育锻炼如病情允许应鼓励督促患者坚持晨练，如晨起散步、打太极拳等，以促进身体健康，从而改善睡眠。
以上各项护理措施，应鼓励患者坚持每天进行，如病情较重，应由护士与家属协助进行，同时积极治疗原发病，减轻患者的痛苦。在非药治疗无法达到预期改善睡眠质量的情况下，可遵医嘱给予适当使用药。
3.2使用药协助重建睡眠规律的护理由于老年患者是特殊人群，个体差异性大，药物在体内吸收、转运、代谢、排泄受到影响，在使用药时要特别慎重，应遵循短期、间断、小量开始、逐渐撤药的基本原则。另外，在使用药过程中，必须着重加强安全护理。
3.2.1预防意外摔伤
使用药期间，可能会由于药物的副作用引起疲乏、共济失调、注意力不集中而导致摔伤。所以在患者服用药期间，应向患者及陪护人员详细解释药的药理及副作用，以引起患者及陪护人员的警惕，并注意加强病房内的安全防护措施。
3.2.2严格执行药疗原则
用药过程，应注意准确掌握用药的时间和药量，防止老年患者由于记忆力差，视力欠佳而造成错服和重复服药。对于有自杀倾向的患者，不要让其掌握过多的药，以免发生服药自杀的意外事故。
3.3使用安慰剂治疗的护理
对心因性失眠的患者，可以考虑使用安慰剂治疗但必须征得主管医生同意，从半量到全量，有计划地替用，而且要注意观察疗效，避免盲目使用。使用安慰剂时进行治疗的方法实际上是暗示疗法的一种，该方法的原则是使用一些大小、形状、颜色与老年人常用的药相似的维生素类药，替代药使用，可以改变他们每晚反复多次要求服用药的习惯。从而减少药的总服用量，减少药物带来的副作用，以达到暗示治疗的效果，从而提高老年人的生活质量。
4小结
人正常睡眠时间为5h~9h,平均7.5h,上床后15min~30min入睡，正常的睡眠具有消除疲劳、恢复体力、保护大脑、恢复精力、增强免疫、康复机体、调整心理、振奋精神等功能，因此保证住院患者充足的睡眠，减轻应激，有助于防止心身疾病。本文通过对患者加强心理护理，建立良好的护患关系，调动患者的主观能动性，充分发挥社会支持系统的缓冲作用，创造有利于睡眠的病房环境，制订合理的作息制度，纠正不良的睡眠习惯，指导传统的促进睡眠方法及合理使用药等，使患者尽快进入睡眠状态;另一方面，患者的烦躁焦虑情绪减轻，能够以正常的心态配合治疗，确保了治疗效果。总之，调节休息和睡眠，积极治疗失眠，有利于患者早日康复。
参考文献：
张文康.老年养生保健280问[M].北京：中国中医药出版社。1998,93~94
李秋沽，徐秀玉.新编护理学[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社。2000,1
蹇在金.现代老年医学精要[M].长沙：湖南科学技术出版社。1999,612
毛丽娟，戴宝珍.实用老年护理学[M].上海：上海医科大学出版社。1994,175
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