预见性护理干预在高龄重症肺炎患者护理中的应用
肺炎的病因主要有感染性、理化性(如放射线、毒气、毒物、药物等)，以及免疫、变态反应性(如过敏、风湿病等)，但临床上所见的急性肺炎绝大多数为各类微生物引起的感染性肺炎，其病原体包括细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体和寄生虫等。急性肺炎系肺实质的急性炎症，为临床上常见的感染性疾病，按解剖学分类，肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性。近年来，由于抗生素的广泛应用，临床上以轻型或不典型的肺炎为常见，而整叶实变的肺炎已不多见。
摘要：目的探讨对高龄重症肺炎患者进行预见性护理的干预效果。方法90例老年重症肺炎患者随机分为对照组和实验组，各45例。对照组给予传统护理，实验组在对照组的基础上给予预见性护理干预。比较两组患者的康复状况以及并发症发生的情况。结果实验组出现2例并发症，发生率为4.44%，对照组13例患者发生并发症，发生率为28.89%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄重症肺炎患者进行预见性护理干预，可以明显加快患者的康复速度，保证治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的满意度，值得推广使用。
关键词：预见性护理干预;护理;效果;高龄;重症肺炎
近年来，随着社会发展的不断加快以及环境污染的`日益加重，肺炎的发病率逐年增高，肺炎常见于中老年人，主要表现为发热、咳嗽、咳痰及喘息等，与此同时由于高龄患者机体的免疫力较低下，反应性较差，部分患者症状不明显，诊断具有一定的困难，致死率较高[1]，是临床上的重要难题之一。本院对部分高龄重症肺炎患者进行预见性护理干预，取得了比较好的效果，现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2014年2月在本院住院的90例重症肺炎患者。所有患者均为60岁以上高龄患者，①无过敏体质者和精神一类的药品服用者;②排除肝肾功异常和缓慢型心率失常者;③均没有严重心血管、糖尿病等合并症。随机分为对照组和实验组，各45例。实验组男28例，女17例，年龄60～83岁，平均年龄(70.8±4.5)岁;对照组男29例，女16例，年龄61～85岁，平均年龄(71.5±4.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统护理，保证室内空气的洁净度，加温、加湿;多饮水，清淡饮食，有利于毒素的排出;监测患者的体温，有轻度发热、感染时及时应用抗生素。实验组在对照组基础上实施预见性护理干预，具体如下：①加强知识宣教：首先明确宣教对象，除患者外，其家属也一并列入在内。宣传方式选择多样化途径，如可以综合进行家属知识讲座、发放宣传册等。通过宣教使患者了解疾病常识、明确注意事项，提高治疗依从性。及时完善电子档案，制定详细的措施[2]。②有效康复指导：指导患者深呼吸，经常给患者拍背。痰液黏稠不易排出时，可进行雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出，同时吸入液中的药物也具有抗菌作用，方法为庆大霉素8万U、糜蛋白酶4000U溶于生理盐水30ml，20min/次，2次/d[3]。③鼓励患者做吹气球实验。深呼吸时膈肌下降，胸腔容积增大，通气血流比值得到改善，促进胸腔内积气、积液的排除，使患者通气功能改善。④术后患者呼吸功能完全恢复需要经历一个较为漫长的休养过程。由于历时较长，同时由手术及术后导致的身体不适感，回家后患者的不良情绪，容易滋生焦虑抑郁情绪。此时做好针对性心理辅导具有重要意义。护理人员应给与患者心理支撑，多给患者加油打气，鼓励患者战胜疾病，树立信心，改善情绪。⑤出院前护理：出院之前患者一般恢复到较为正常的身体水平，此时护理工作容易产生懈怠。因此需要在此时间段内提起注意，严密监测患者出院前状况及相关指标，避免患者出院后发生早期风险。出院前注意患者饮食，多食用高蛋白食物，同时辅助患者进行康复训练。医院及时建立电子档案，以方便随时对患者进行随访。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
实验组患者并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。见表1。
三、讨论
随着工业化的不断发展和空气质量的不断下降，呼吸系统疾病的发病率逐年增高，成为威胁现代人健康的重要疾病，其中重症肺炎多见于老年患者，出现不同程度的咳嗽、咳痰、发热和喘息等，部分患者症状不明显，难于诊断。同时老年患者的机体功能较差，免疫力低下，起病后病情进展迅速，后果严重，需采取及时有效的措施进行治疗和护理。实验组患者于院内进行了预见性的护理干预，通过对患者进行全面而科学的分析，制定个性化的护理干预方案，鼓励患者有效咳痰和深呼吸，痰液黏稠不易咳出时及时行雾化吸入，痰液中含有较多的细菌和分泌物，如不及时清除，容易造成细菌繁殖诱发感染，使肺萎陷，呼吸功能不良，保证营养和病房内的适宜环境等。在本次研究中，对实验组的高龄重症肺炎患者进行预见性的护理干预，取得了较好的效果，45例患者中，仅2例患者出现轻微并发症，发生率为4.44%，而对照组13例患者出现并发症，发生率达到了28.89%，两组对比，差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，在高龄重症肺炎患者的临床治疗过程中，对患者进行预见性护理干预，可以保证患者的治疗效果，加快肺功能缓解的速度，尽量减少并发症的发生，患者的满意度较高，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]顾叶秋，龚佳青，刘漩，等.血浆脑钠肽在老年心功能不全患者预见性护理中的应用.实用医学杂志，2009，25(21)：3706-3708.
[2]MatsumotoY，KawamuraY，NakaiH，etal.CytokineandchemokineresponsesinPediatricPatientswithseverePneumoniaassociatedwithPandemicA/2009influenzavirus.MicrobiologyandImmunology，2012，56(9)：651-655.
[3]吴翔，金国峰，黄海鹰.老年性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素与病原学特点.实用医学杂志，2010，26(9)：1036-1037.
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