整体护理在高血压脑出血术后护理中的应用观察
摘要：目的 探讨整体护理干预在高血压脑出血术后护理中的应用效果。方法 78例高血压脑出血患者， 随机分成治疗组和对照组， 各39例。对照组采用术后常规护理方法， 治疗组在其基础上给予术后整体护理干预。分析比较两组干预后的并发症和后遗症发生情况。结果 治疗组并发症总发生率为10.3%， 显著低于对照组的46.2%， 差异有统计学意义(P<0.05);治疗组后遗症总发生率为7.7%， 显著低于对照组的43.6%， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予高血压脑出血患者整体护理干预， 能够有效改善患者的临床症状， 降低术后并发症和后遗症的发生率， 提高患者的生活质量， 值得临床推广应用。
关键词：高血压脑出血;应用效果;整体护理
高血压脑出血是临床上常见的脑血管疾病， 好发于中老年群体。该病起病急、发病快、临床病死率较高， 是临床治疗的难题和挑战， 及时的诊断和治疗是目前临床成功抢救高血压脑出血患者的关键所在[1]。随着临床手术治疗水平的不断提高， 高血压脑出血患者的死亡率得到明显降低， 但患者术后仍存在较高的致残率和并发症发生率， 严重影响患者的生活质量。本院对2014年1月～2015年1月收治的78例高血压脑出血患者给予术后整体护理干预， 取得了满意的效果， 现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的78例高血压脑出血患者， 其中男48例， 女30例;年龄45～76岁， 平均年龄(55.7±7.2)岁。随机分成治疗组和对照组， 每组39例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组采用术后常规护理方法， 治疗组在其基础上给予术后整体护理干预， 具体包括：①加强心理护理：高血压脑出血患者因术后需长期卧床休息， 易产生多种不良心理， 护理人员应多给予患者心理疏导， 减轻患者心理压力， 加快患者康复进程[2]。②严密监测病情变化：术后应严密监测患者意识状态、瞳孔大小等各项生命体征的变化情况， 严格控制血压[3]， 给予患者吸氧的同时为患者建立静脉通道， 采取积极措施预防患者出现电解质紊乱及颅内压增高症状。③加强引流管护理：患者术后应将引流管置于头部约2～3 d， 密切观察引流液的.日流量及颜色、性质， 定时检查引流管是否有脱落、堵塞及折叠现象[4]。④再出血预防护理：护理人员进行任何护理操作时都应保持动作轻柔， 对于治疗依从性较差引发血压升高患者应给予冬眠治疗法。将各种可能引起血压升高及颅内压增高的危险因素予以消除， 以防止术后再出血事件的发生。⑤并发症护理：定时帮助患者做翻身动作， 避免出现压疮。翻身动作要轻柔， 避免引起血压升高。导尿管的插拔工作必须严格遵循无菌操作规范， 避免发生泌尿系统感染。
1. 3 观察指标 经护理干预后， 比较两组并发症发生情况和术后后遗症的发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2. 1 两组并发症发生情况比较 治疗组发生压疮2例， 肺部感染和泌尿系统感染各1例， 并发症总发生率为10.3%;对照组发生压疮7例， 肺部感染6例， 泌尿系统感染5例， 并发症总发生率为46.2%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组术后后遗症发生情况比较 治疗组发生关节强直2例， 静脉血栓0例， 肌肉萎缩1例， 后遗症总发生率为7.7%;对照组发生关节强直7例， 静脉血栓5例， 肌肉萎缩5例， 后遗症总发生率为43.6%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
高血压脑出血是临床上的危急重症， 是导致全球人口死亡的主要疾病之一。因患者年龄偏大， 且大多同时合并各种内科疾病， 外加血压长期得不到有效控制， 致使患者机体免疫力显著下降， 是导致高血压脑出血疾病临床高死亡率的重要原因[5]。目前临床主要采用手术方式治疗高血压脑出血疾病， 但因患者术后脑出血量较大， 神经缺损较为严重， 导致患者术后易出现各种功能障碍， 预后效果并不理想， 给患者和家庭带来沉重负担。最新研究表明， 整体护理干预在降低患者术后并发症及后遗症的发生率， 改善患者的临床症状， 促进肢体功能恢复等方面具有积极的促进作用。
整体护理干预模式是一种以促进患者机体功能得到最大限度的恢复为根本目的的护理模式， 在高血压脑出血的临床治疗过程中， 制定具有针对性的整体护理干预措施， 积极预防并发症和后遗症的发生， 保证患者的主动参与及家属积极配合， 是促进患者康复的关键。本次研究结果显示， 治疗组并发症总发生率为10.3%， 显著低于对照组的46.2%(P<0.05);治疗组后遗症总发生率为7.7%， 显著低于对照组的43.6%(P<0.05)。
综上所述， 给予高血压脑出血患者整体护理干预， 能够有效改善患者的临床症状， 降低术后并发症和后遗症的发生率， 提高患者的生活质量， 值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 窦金霞. 循证护理在高血压脑出血患者中的应用. 职业与健康， 2012， 19(7)：2419-2420.
[2] 江淑萍. 时间护理在高血压脑出血患者中的应用及效果观察. 齐鲁护理杂志， 2012， 16(9)：10-11.
[3] 郝秋玲. 整体护理在高血压脑出血患者中的应用效果观察. 航空航天医学杂志， 2014， 25(7)：1036-1037.
[4] 张亚萍， 郭玉环. 循证护理在高血压脑出血患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2011， 34(12)： 98-99.
[5] 易小红. 高血压脑出血术后护理干预. 中外医学研究， 2013， 11 (11)：85-86.
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