针灸配合心理护理治疗脑中风的疗效观察
摘要：目的探讨针灸配合心理护理治疗脑中风的临床疗效。方法206例脑中风患者随机分为两组，实验组(108例)应用针灸结合心理护理方法治疗;对照组(98例)应用针灸方法治疗。观察两组患者临床疗效及比较神经功能缺损程度评分在治疗前、治疗3、6个月后的变化。结果实验组临床疗效显著高于对照组(P<0.01);治疗后两组神经功能缺损程度评分均有不同程度下降，治疗3、6个月后两组评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸结合心理护理治疗脑中风比单纯针灸治疗更有效，值得临床推广应用。
关键词：脑中风;针灸;心理护理
中风隶属于现代医学脑血管病的范畴，包括出血型的脑中风和缺血型的脑梗死、脑血栓形成等。中医理论中本病是中经络、中脏腑，其病机属于肝肾阴虚及肝阳上亢。涉及心肺肝肾四脏，发展迅速，且病情复杂，严重而多变，是目前中老年人致死致残的重要病种之一[1]。现代医学虽对此病有比较充分的认识，但对解决本病对人类所造成的危害，目前还缺乏有效的康复手段，本文通过临床病例治疗实践，探讨针灸配合心理护理治疗脑中风疗效。现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月～2014年12月医院确诊为脑中风患者。病例均符合1995年全国脑血管病会议诊断标准[2]。入组患者指征：生命体征平稳，无严重心肺肾及内分泌疾病，症状不再进展2d，病程在2周以内，无采用溶栓治疗脑梗死患者，无采用手术治疗脑出血患者。206例患者分为实验组(108例)和对照组(98例)。实验组中脑出血56例，脑梗死52例，男40例，女68例，平均年龄(63.3±4.8)岁。对照组中脑出血50例，脑梗死48例，男36例，女62例，平均年龄(64.5±4.4)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法实验组与对照组的'一般治疗相同，包括脱水剂、脑细胞保护剂、抗凝剂、自由基清除剂等。治疗方法：对照组行针灸治疗，根据中医辨证治疗理论选择10个穴位左右，进行针刺治疗，星期一至星期五1次/d，留针15～30min/次[3]。实验组应用对照组针灸治疗同时辅以心理护理，护理具体方法：①认真倾听患者倾诉，关心、同情患者，态度和蔼、诚恳。②普及脑中风相关知识和健康宣教，教育患者学会自我调节，提高自我控制能力。③为患者寻找心理支持，允许患者以自己的方式安排和享受生活。④鼓励患者与康复者交谈有关疾病治疗的心得体会，树立战胜疾病的信心。
1.3观察指标临床神经功能缺损程度评分采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的评分方法。分别对两组在治疗前、治疗3、6个月后进行评分。
1.4疗效评定标准①痊愈：神志清楚、语言流利、瘫痪肢体功能恢复，肌力达Ⅳ级以上，生活自理。②显效：神志清楚，口眼歪斜，语言不利，流涎等症状明显恢复，瘫痪肢体的肌力达Ⅲ级以上，生活基本自理。③有效：口眼歪斜及语言不利均有好转，肌力达Ⅱ级以上，能借助拐仗单独行走。④无效：体征和症状无明显变化[4]。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者临床疗效比较实验组疗效显著高于对照组(P<0.01)。见表1。
2.2两组患者治疗后神经功能缺损程度评分比较治疗后两组神经功能缺损程度评分均有不同程度下降，治疗3、6个月后两组评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
三、讨论
目前对脑中风患者康复治疗有多种，采用针灸配合心理护理对脑中风患者综合治疗的疗效研究不多。近年来大量的临床报道证实无论是在急性期还是恢复期，针灸治疗的效果显著。本组患者体穴治疗前后两组穴位交替进行，取从阴引阳，从阳引阴，调和阴阳之意[4]。针灸治疗方法简单，无不良作用，患者乐意接受。随着“生物-心理-社会”医学模式的应用和整体护理观念的推广，心理护理越来越受到重视。在护理脑中风患者时，在针灸治疗过程中，针对不同时期出现的不同程度的心理障碍进行有效心理干预，加强护患沟通，才能更有效的改善患者的心理状态和行为，增加患者的依从性，缓解或减轻患者的心理问题，有利于临床治疗。在与患者建立良好护患关系的基础上，通过交谈分析，挖掘患者的心理因素，以及了解患者的自身病症的感性认识，针对病情不同症状及患者的心理特点，应用通俗易懂的医学健康教育知识，向患者讲解患病后，患者的生理心理变化、可能出现的躯体症状等。再通过患者之间的交流，让患者进一步认识到患病后的临床表现有个体差异，通过治疗效果好的实例纠正患者对自身疾病的错误观念，帮助患者寻找心理支持点，解除心理障碍，使抑郁、焦虑状态得到改善和平衡。通过心理干预调动患者内部力量，唤起患者对致病因素的重新认识，提高其心理健康状况，帮助患者更好的恢复。
综上所述，针灸结合心理护理治疗脑中风，易于操作、疗效明显，值得临床推广。
参考文献：
[1]印会河，张伯纳.中医基础理论.北京：人民卫生出版社，2005：150.
[2]全国脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经学杂志，1996，29(6)：379.
[3]刘文俊.中医内科护理学.北京：学苑出版社，2002：60.
[4]冯蕾.脑中风的针灸治疗及临床体会.中华临床医学研究杂志，2006，11(12)：1467.
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