妊娠合并糖尿病患者的围生期护理要点分析
【摘要】目的探讨围生期护理对妊娠合并糖尿病患者的应用效果。方法60例妊娠合并糖尿病患者，将其随机分为干预组和对照组，每组30例。对照组接受常规护理照顾，干预组接受围生期护理照顾，干预后比较两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及住院满意度。结果干预组的空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，两组患者住院满意度总分分别为(86.3±8.6)、(65.7±5.7)分，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论围生期护理可以降低妊娠合并糖尿病患者的血糖含量，提高住院满意度，值得临床医护人员参考借鉴。
【关键词】妊娠合并糖尿病;护理;围生期
妊娠糖尿病指孕妇在妊娠期因糖耐量不足而引起的一种糖尿病[1]，包括三种类型：原有糖尿病妊娠者、妊娠前为糖尿病阴性妊娠后发展为糖尿病者、妊娠期出现糖尿病者[2]，为妊娠期常见的并发症之一[3]。细致到位的围生期护理可降低妊娠合并糖尿病并发症发生的几率，本研究通过对妊娠合并糖尿病患者进行术前、术中和术后干预，探讨干预效果。
1、资料与方法
1.1一般资料选取本院2010年1月2日～2014年3月6日收治的60例妊娠合并糖尿病患者为研究对象。患者年龄21～37岁，平均年龄(25.7±6.7)岁;孕周35～38.6周;选择顺产者12例，选择剖宫产者48例。随机将其随机分为干预组和对照组，每组30例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组患者接受常规护理照顾，干预组患者接受围手术期护理照顾，现将围手术期护理要点叙述如下[4]：①产前护理：常规做产前检查，检查项目包括尿酮体、蛋白尿测定以及血压等生命体征。教给产妇计算胎动的正确方法，若产妇出现眼花、头痛、头晕等不适症状及时通知医师进行治疗;嘱产妇进食能量适中、营养丰富、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡食物;遵医嘱服药，控制产妇的血糖水平。②产时护理：结合患者的病情、产妇及胎儿的情况选择合适的分娩方式，产程以16h为宜，在分娩过程中监测患者的血糖、生命体征、尿糖及尿酮体水平。③产后护理：分娩后，孕妇对胰岛素的拮抗水平下降，医师应根据具体情况降低胰岛素的用量，通常情况下剂量可减少至原来的2/3甚至1/2。分娩后应定时观察宫缩及恶露情况，监测并记录生命体征的变化;为防止术后发生感染，应严格遵循无菌操作，多饮水，养成良好的卫生习惯。
1.3评价指标选择空腹血糖、餐后2h血糖、住院满意度作为测评围生期护理的效果指标。住院满意度量表为本课题组自行设计，包括25个条目，5个维度，每个维度包括5个条目，每个条目采用1～4级评分法，得分越高表示满意度越高。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者空腹血糖及餐后2h血糖的比较，见表1。
2.2两组患者住院满意度的比较，见表2。
3、讨论
妊娠合并糖尿病是指产妇妊娠后合并糖尿病的情况。妊娠合并糖尿病不仅对患者本身有严重危害，也会对胎儿十分不利，患者会出现多饮、多食、多尿、消瘦的“三多一少”症状，也会存在羊水过多、子宫收缩乏力、血压一过性增高等潜在威胁，产妇有可能生育出巨大儿、畸形儿。
对于妊娠合并糖尿病的患者围手术期的护理十分重要，要注意控制患者的'体重，合理搭配膳食，既保证营养又避免血糖过高;做好患者的心理护理，缓解患者的心理压力;分娩时保证产妇的血糖处于正常范围内，严密观察，若血糖发生波动，应采用降糖药给予控制;分娩后也要监测新生儿的血糖，防止其发生低血糖;术后严格观察患者的病情变化，避免感染;指导患者进行术后活动促进其恢复健康。
综上所述，围生期护理的实施降低了患者的血糖水平，改善了治疗效果，保证了患者的生命安全，提高了住院满意度，值得临床医护人员参考借鉴。
参考文献：
[1]李蓉.浅谈对妊娠合并糖尿病患者的围生期护理体会.求医问药，2013，11(7)：26-27.
[2]朱敏，李伟.妊娠合并糖尿病患者围生期护理.现代医药卫生，2012，28(6)：921-922.
[3]王培霞，郝凤瑞.妊娠期糖尿病的围生期护理.护理实践与研究，2010，6(17)：65.
[4]胡勇.62例妊娠合并糖尿病患者的围生期护理分析.中国现代药物应用，2014，8(18)：188-189.
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