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护理指导在髋关节置换术后功能锻炼中的应用体会
摘要：目的：对髋关节置换术后患者功能恢复锻炼的护理指导内容进行总结，并对护理指导的重要性与应用价值进行分析与探讨。方法：选择2014年2月～2015年1月我院收治的56例髋关节置换术患者，所有患者均有髋关节肿胀、疼痛以及运动功能受限等相关临床表现，经内科保守治疗没有明显效果，后进行人工关节置换术。随机将56例患者分为实验组与对照组，两组均有患者28例，对照组患者进行常规术后功能锻炼，实验组患者给予科学的功能锻炼合理指导，比较两组患者术后功能锻炼的效果。结果：实验组28例功能恢复锻炼的总有效率是96.4%，对照组28例功能恢复锻炼的总有效率是82.1%，实验组明显高于对照组，P<0.05。结论：护理指导可以使患者髋关节置换术后功能恢复锻炼的效果得到显著提高，同时对护患关系的改善也存在一定意义，值得在临床护理中进行广泛的推广与应用。
关键词：髋关节置换术;护理指导;功能锻炼
髋关节置换术是一种针对创伤后关节畸形或者关节炎等相关疾病而进行的一种手术，手术的目的是对患者的疼痛感进行缓解。这种手术可以对患者的情况进行改善，最终使患者的生活质量得到提高。但是手术后如果患者不重视正确的功能锻炼，其手术效果也不会理想，不能对患者病症进行根治。所以手术后进行正确的功能锻炼十分重要。目前多数患者不能对功能锻炼的要点进行准确把握，在这种情况下护理人员一定要加强护理指导[1]。选择2014年2月～2015年1月我院收治的56例髋关节置换术患者，对其进行术后功能锻炼指导，获得了很好的效果，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月～2015年1月我院收治的56例患者，所有患者均行髋关节人工关节置换术，其中共有男性患者33例，女性患者23例;患者年龄在44～75岁之间，平均年龄为(61.2±8.1)岁。其中，共有30例患者患有类风湿性髋关节炎、18例患者患有退行性髋关节炎、8例患者患有髋关节外伤。56例患者均有髋关节肿胀、疼痛畸形以及运动功能受限等相关临床表现，经内科保守治疗没有明显效果，后进行人工关节置换术。随机将56例患者分为实验组与对照组，两组均有患者28例，两组患者在年龄、性别、手术原因等方面没有明显差别，具有可比性，P>0.05.
1.2方法
对照组28例进行常规术后功能锻炼，实验组28例给予科学的功能锻炼合理指导，具体内容包括以下几点：
1.2.1早期锻炼
患者术后第一天开始进行小幅度的关节活动，适当进行主动收缩下肢肌肉或者进行被动运动。值得一提的是，进行主动的肌肉收缩有利于下肢深静脉血栓的降低。
1.2.2关节屈曲锻炼
患者术后的锻炼应该循序渐进，逐渐增加关节屈曲角度，疼痛明显时不能盲目发力。适宜的锻炼幅度为，每过两天屈曲角度增加10°，术后两周即可达到110°[2]，具体的恢复方案还要因患者个体差异进行制定。
1.2.3关节着力锻炼
患者术后1周，护理人员可以指导其进行下肢受力活动训练，例如搀扶患者进行半负重训练，最后独立行走。值得注意的是，患者在早期下床活动的时候一定要有家属或者医护人员的陪同，其活动范围也不能过大，最好在床边，一旦疼痛明显应立即停止训练。
1.2.4心理疏导
由于髋关节人工关节置换术存在较长的恢复周期，加上患者对社会、经济等方面的考虑，很容易会出现焦虑和紧张的情绪，这些负面情绪的出现将会大大影响患者的治疗依从性以及通气治疗效果。在心理疏导过程中，护理人员可以通过安慰的口吻与关心的语言与患者及家属进行交流与沟通，将患者的病情及术后功能锻炼康复等相关内容详细介绍给患者及家属，同时对患者进行安抚，帮助患者保持冷静。护理人员应该与患者之间建立起良好的沟通，引导患者树立起恢复的信心，提高患者治疗的依从性。
1.3观察指标
对两组患者的功能康复效果之间的差异进行比较，功能康复效果共分为三个标准，即显效、有效与无效。其中，显效指患者髋关节没有疼痛感，同时其关节屈曲角度在110°以上，生活质量不会受到影响;有效，指患者髋关节没有疼痛感，同时其关节屈曲角度在90°以上，生活质量基本上不会受到影响;无效指患者髋关节存在明显的疼痛感，其关节屈曲角度在90°以下，生活质量受到了严重影响。总有效率=(显效+有效)/总人数。通过VAS评分系统对患者护理满意度进行评分，由患者及家属进行评分。
1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS16.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数( ±s)表示，应用t法对组间计量资料进行检验，应用X2检验组间研究的计数资料。如若对比差异P<0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。
2结果
实验组28例功能恢复锻炼的总有效率是96.4%，对照组28例功能恢复锻炼的总有效率是82.1%，实验组明显高于对照组，组间存在显著性差异，存在统计学意义，P<0.05，具体情况见表1。
3讨论
髋关节置换手术是现阶段经常使用的一种改善髋关节功能的手术类型，患者行髋关节置换手术后应该进行及时的功能恢复锻炼，如果锻炼不正确或者不及时，可能会导致新生胶原组织沉积，进而出现髋关节粘连等情况，使患者的生活质量受到严重影响[3]。所以护理人员应该在患者术后对其进行及时的护理指导，只有进行正确的功能恢复锻炼，才能有效提高患者的生活质量。
功能锻炼与其他锻炼形式不同，必须进行科学的计划，医护人员应该结合患者的实际情况激发他们锻炼的积极性，严格按照计划进行锻炼，护理人员的指导也是必不可少的，可以有效避免锻炼过程中出现的情况。同时在指导患者锻炼的过程中，护理人员还要注意对教育质量的提高，这里值得一提的是，管理人员应该针对护理人员进行规范的教育，提高患者的综合素质[4]。
心理疏导这一护理环节是必不可少的，医护人员应该与患者及家属之间建立起良好的沟通，在护理患者的过程中应让患者感受到温暖，及时询问患者是否有疼痛感，在初期锻炼时注意陪同患者进行锻炼，对患者出现的问题进行及时的处理，将功能恢复锻炼中需要注意的事项对患者进行详细的讲解，利用这些与患者接触的机会加强沟通与交流，这样可以有效增加患者对治疗与锻炼的依从性。
髋关节置换术手术的主要目的是对患者的疼痛感进行缓解，这种手术可以对患者的情况进行改善，最终使患者的生活质量得到提高。但是手术后如果患者不重视正确的功能锻炼，不正确的功能恢复锻炼会导致髋关节粘连以及活动障碍等并发症的出现，其手术效果也不会理想，不能对患者病症进行根治。所以手术后进行正确的功能锻炼十分重要。因此应该着重强调科学锻炼方法在髋关节置换术后功能恢复锻炼中的应用价值与重要性[5]。
本次研究选择我院56例行髋关节置换术患者为研究对象，对实验组与对照组患者分别实施不同的护理干预方式，其中实验组28例进行早期锻炼、关节屈曲锻炼、关节着力锻炼以及心理护理等相关指导，在治疗效果与护理满意度上均取得了比较明显的效果。由此可见，护理指导可以使患者髋关节置换术后功能恢复锻炼的效果得到显著提高，同时对护患关系的改善也存在一定意义，值得在临床护理中进行广泛的推广与应用。
参考文献：
[1] 方汉萍，刘洪娟，詹雪，杜杏利. 功能锻炼信息核对卡在全髋关节置换术患者中的应用[J]. 护理学报，2014，15(4)：39-42.
[2] 钟惠梅，梁素娟，李宛蓉，卢润华. 早期功能锻炼在人工髋关节置换术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，22(16)：9-11.
[3] 叶向红，高珞珞，郭琴，张晶. PDCA循环在髋关节置换术后患者功能锻炼中的应用[J]. 护理学杂志，2014，31(16)：81-83.
[4] 沈文霞，宁余音，周艳琼，段勘. 移动教育在人工全髋关节置换术后病人康复功能锻炼中的应用研究[J]. 护理研究，2013，42(25)：2756-2757.
[5] 黎武英，易继贞，武虹娥，陈颖珍. 舒适护理在髋关节置换术老年患者中的应用[J]. 临床医学工程，2013，19(10)：1302-1303.
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