护理健康教育模式的研究及应用
【摘要】借鉴国外先进护理模式，研制适合我国医疗制度改革需要的护理健康教育工作模式，推行高质量、高效率工作方法，建立标准化护理健康教育工作程序、管理及评价体系、工作职责条文、记录表格等，并选择5家省、市级医院作为主要试点对象，对全国10个省、市、地区医院的3000名护理人员进行随机抽样调查。结果：93%省级医院和84%市级医院护士对研制的护理健康教育模式满意，80%地区级医院护士认为模式中的主要项目可以应用。结论：研制的护理健康教育模式可以在不同等级医院和社区应用推广。
近几年，护理健康教育在全国医院迅速发展和崛起，一些医院投入了大量的人力、物力和精力，但是效果并不理想，人力资源浪费、工作中盲目性等现象表现突出。有调查分析表明，造成上述原因除了护士缺乏相应知识外，更主要的是缺乏一套科学、系统工作方法和管理模式以保证健康教育工作的有效开展。为此，探讨护理健康教育模式，对该工作稳步持续发展具有十分重要的意义和学科价值。我们借鉴国外护理健康教育管理模式，结合中国护理现状，研究并建立了相应的工作程序和管理模式，经过临床试验，取得了较好效果，现将具体做法介绍如下：
1、对象与方法
1.1对象
随机抽取全国10个省、市的3000名护理人员作为调查对象，其中主任护师36人，副主任护师141人，主管护师2045人，护师778人;95%以上为护士长，年龄25岁～62岁。选择3家省级医院和2家市级医院作为主要试验对象。
1.2方法
1.2.1设置护理健康教育模式的基本架构
主要包括建立标准化护理健康教育工作程序、组织管理体系、质量评价体系、护士工作职责条文及记录表格。
1.2.1.1建立4套标准化护理健康教育工作程序：
①评估、目标、计划、实施和评价;
②评估、诊断、计划、实施和评价;
③评估、计划、实施和评价。
④评估、目标、方法、实施、评价。
1.2.1.2建立2种健康教育组织管理体系：
①三级管理体系，即院级健康教育领导小组、健康教育科和病房健康教育小组;
②二级管理体系，即院级健康教育领导小组、病房健康教育小组。
1.2.1.3建立质量管理评价体系：
为二级管理，即护理部及病区。护理部每月进行质量评价，病区每周进行质量评价，评价内容主要为病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立护士健康教育工作职责条文：
包括健康教育能力、水平、责任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育记录表格：
包括内科、外科和简易病人健康教育记录表。
1.2.2临床试验
将研制护理健康教育模式在3家省级医院和2家市级医院试点应用。
1.2.3临床评价
采取随机抽样调查的方法，主要在《护理健康教育》系统培训时进行，使用问卷和当堂提问2种调查方法。调查内容共设30个问题，20个问题是用问卷形式，要求被调查者在10min内完成;10个是用提问形式，穿插在授课过程中进行，以举手表决形式。
2种提问形式均采用单项选择。
调查表设计从4方面进行：
①一般情况，包括年龄、文化水平、职称、所在医院性质、科室;
②标准化护理健康教育工作程序，包括4种不同步骤、思维方法、可操作性和难点等;
③规范化评价标准，包括规范化记录、标准化评价体系、评价分类及内容等;
④组织管理体系，包括3级管理体系、2级管理体系、健康教育专业护士的设立。
1.3资料分析
用计算机进行统计分析。
2、结果
5家试验医院经过运行，人力资源浪费现象得到改善，工作质量得以提高，病人的满意率上升5个百分点。
调查资料结果显示：93%省级医院和84%市级医院护士认为，研制的护理健康教育模式在临床有较高的应用价值;80%地区级医院护士认为，研制的主要项目可以在临床应用和推广。其中97%护士认为有必要参加系统的护理健康教育培训;95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广;90%护士认为有必要建立该评价标准体系;87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系;85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系。
3、讨论
护理健康教育模式的研究是为了适应我国医疗制度改革，深化整体护理，有效保证健康教育工作持续化、制度化、规范化的发展。
3.1研究和建立护理健康教育模式是适应医疗制度改革的需要
医疗制度改革是一个全方位的改革，不仅涉及医院而且涉及社区医疗，它的发展模式必须符合高质量、有效率的原则。健康教育是当今各级医疗工作中的重要内容，它不但是医院护理工作中的主要内容，也将成为社区护理工作的重要内容。为适应这种医疗制度，开展高质量健康教育工作，必须建立一套科学、完整、系统的工作模式，以保证健康教育工作能真正达到促进康复、降低发病率、缩短住院时间、提高全民健康水平的目的。
3.2标准化、科学化护理健康教育工作程序的价值
标准化护理健康教育工作方法是一种有计划、有目标、有评价的.科学的系统工作方法，它可以有效地利用人力资源，避免工作中的盲目性、重复性、低效性等弊病，促进护理工作从经验型管理逐步向标准化、规范化、科学化管理发展。通过调查，95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广，其中50%赞同用评估、诊断、计划、实施、评价的标准化工作程序;39%赞同用评估、目标、计划、实施、评价的工作程序;8%建议用评估、目标、方法、实施、评价的工作程序;3%赞同用评估、计划、实施、评价的工作程序。在推行标准化工作程序中，开展整体护理病房时间较长的与开展整体护理时间短的或没有开展整体护理病房的护士有显著的差异性(P<0.01)。
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