骨科手术感染的防控方法透析
正确合理安排手术
骨外科中的I类切口无菌手术安排在标准洁净手术间。为避免骨科无菌手术切口发生医院感染,I类切口以外的其他手术不安排在特别洁净手术间和标准洁净手术间进行。手术人员的手部消毒手术人员的手通常是手术伤口感染发生的潜在来源。术前手术人员洗手,严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》,掌握正确的洗手方法,双手揉搓的时间要足够,注意洗净甲缘及指缝,涂抹消毒液至双手干后再戴无菌手套。术中若手套刺破应重新清洗和消毒双手。
加强手术器械消毒灭菌的管理
污染的手术器械是造成手术感染的主要途径,手术器械的灭菌是控制感染的'主要措施。手术中,手术器械会直接接触切口,如果术前消毒灭菌不严格,就会增加病菌与切口接触的机会,造成切口感染。我院骨科手术器械由消毒供应中心统一回收处置,采用预真空压力蒸汽灭菌,每锅均进行灭菌效果监测,合格后才能使用。随着医疗技术的不断发展,手术器械不断更新,外来植入器械在手术中的使用也越来越广泛。而由于外来骨科器械清洗、消毒、灭菌、保养、转运等环节存在一定的医疗隐患,为避免其中某一环节影响骨科器械的质量和灭菌效果,我院根据医院目前现状,特别制定了外来手术器械管理规定,将外来骨科手术器械于术前一天送到消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌、养护,除非急诊手术[2],并实行追溯制度。严禁使用消毒液浸泡和用甲醛熏蒸消毒骨科器械和植入器械。
手术室无菌技术的管理
骨科手术对于无菌技术的要求非常严格,要求手术人员严格遵守无菌技术操作规程,正确传递和使用手术器械,一些手柄较长的器械,操作中应注意避免触碰有菌区,手术过程中如器械被污染须重新灭菌后才能使用。随时保持器械台及手术野周围敷料整洁干燥,及时擦净带血的器械。手套若被刺破,应立即更换新的手套,施行骨矫形术,应戴两副无菌手套,处理感染或污染的部位后,术者应更换无菌手套。
密切配合手术,缩短手术时间
患者伤口长时间暴露于空气中,其切口部位的血供等都会受到影响,手术切口感染的发生率就会大大增加。为确保手术顺利进行,缩短手术时间,术前手术室人员除了充分准备各种手术用物外,还要熟悉手术步骤及手术程序,严格按规范操作,达到熟练准确配合,降低感染率[3]。通过采取以上切实有效的预防控制措施,使我院骨科无菌手术切口感染率控制在低标准值范围内。事实证明,加强骨科无菌手术在手术室的规范管理,是控制骨科无菌手术切口感染的重要环节。
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