浅谈精神分裂症患者不同病程的健康教育
【摘要】 目的 探讨对住院精神分裂症患者在不同病程治疗阶段实施健康教育的效果。 方法 将164例女性精神分裂症住院患者按治疗进程的不同分为住院初期、症状控制期和疾病恢复期三个阶段，采用精神科标准健康教育计划表实施健康教育并进行效果评价。 结果 在疾病的不同治疗阶段，患者自知力恢复程度的不同，对健康教育内容的了解差异有极显著性(χ2=40.66，P<0.01)。 结论 对精神分裂症患者不同病程的治疗阶段实施相应的健康教育，能取得较好的效果。
【关键词】 精神分裂症;病程阶段;健康教育
精神分裂症患者在发病期自知力均受到不同程度的损害，往往否认自己有病，不愿意住院治疗。为了使其配合治疗，本文将164例女性精神分裂症住院患者分为住院初期、症状控制期和疾病恢复期3个阶段进行健康教育。
1 对象与方法
1.1 对象 病例为2004年6月～2005年3月驻马店市精神病医院住院的进行健康教育的'208例女性精神分裂症患者。
入组标准:(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)精神分裂症的诊断标准;(2)住院时间≥2mo;(3)疗效达临床显著进步;(4)小学以上文化程度;(5)排除严重躯体疾病，脑器质性疾病、药物滥用、妊娠、哺乳妇女及药物过敏者。符合入组条件的共164例。年龄15～64a，其中≤20a者29例，21～30a者66例，31～40a者36例，41～50a者25例，≥51a者8例，平均年龄30.8±9.6a;文化程度：大专以上4例，中专和高中44例，初中69例，小学47例;职业：干部20例，农民99例，工人18例，学生12例，自由职业者15例;住院时间30～116d，平均46.2±24.1d。
1.2 方法 (1)按治疗进程分为住院初期、症状控制期和疾病恢复期(入院后至主要治疗药物剂量增加阶段为住院初期;药量维持阶段为症状控制期;药量减少阶段为疾病恢复期)。(2)由护士长制订计划，护理组长负责，护理人员参与。根据不同阶段向患者进行入院、精神分裂症相关知识、药物知识、睡眠、检查、饮食、心理治疗、出院等方面的介绍和指导。以计划性教育(群体性教育)和随机性教育(个体性教育)相结合，通过语言教育和书面教育等，将与健康有关的知识介绍给患者。(3)让患者复述应知道的健康教育内容，每一大项内容回答正确达到≥50%者为知晓，<50%为不知晓。统计每一大项知晓的总例数，以百分比表示。(4)所有数据采用卡方检验。
2 结果
2.1 不同病程阶段健康教育结果比较，见表1。
表1显示，住院初期患者对入院介绍回答正确率最高为21.95%，总知晓率为9.15%;症状控制期患者对用药注意事项，检查目的、方法，心理卫生知识，饮食注意事项4项回答正确率均>50%，总知晓率为41.57%;在疾病恢复期患者对11项健康教育内容的正确回答率均>50%,总知晓率平均为80.15%。3个不同病程阶段对健康教育内容的了解比较差异有极显著性(χ2=40.66,P<0.01)。
表1 不同病程阶段患者健康教育结果比较(略)
注：3组比较，χ2=40.66，P<0.005
2.2 不同文化程度和不同年龄段健康教育的比较
高中以上文化程度者在3个不同病程阶段总知晓率明显高于初中以下文化程度者，分别为132例次(91.67%)和62例次(75.29%),差异有极显著性(χ2=17.13,P<0.01);在不同年龄段中,≤40a组和≥41a组在3个不同疾病阶段的总知晓率分别为8372%(329例)和65.66%(65例)，差异有极显著性(χ2=16.17,P<0.01)。
3 讨论
健康教育是指通过有计划，有组织的系统教育过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善和促进人体的健康[1]。精神分裂症患者发病初期，除了认知功能损害外，还伴随着思维和行为的紊乱，即对自身疾病缺乏认识，不愿接受治疗。住院初期的患者，除了"入院介绍"一项知晓的比例稍高一些，由于受病态的影响，对其他的健康教育内容的总体知晓率仅达到9.15%。通过治疗，随着疾病的好转，其自知力也逐步恢复，当其处在症状控制期时，患者对用药注意事项，检查目的、方法和心理卫生知识，饮食注意事项等有比较深刻的了解和认识，因而对这部分内容知晓的比例均>50%。当患者处在疾病恢复期时，患者对所接受的健康教育内容总知晓率达到了80.15%,提示患者在疾病恢复阶段，其认知能力、自知力、记忆和注意力等均在逐步恢复，健康教育的力度和频度应重点放在这一时期。
健康教育要求护士对病人所传递的信息具有科学性，知识性和适用性，才能提高患者的兴趣[2]。同时，本研究提示:在实施健康教育过程中，不但要注意患者的不同病程阶段，还要考虑患者的文化背景年龄层次等个体接受能力的差异。所以在健康教育过程中，除了群体性教育外，还应根据病人的不同情况，因人因时而宜，随时进行具有针对性的健康教育。至于健康教育内容的设置和所需时间的分配等对健康教育效果的影响，还有待于进一步作对比研究。
参考文献
[1] 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2001，17(3)：54
[2] 靳新霞，孟宪伟.护理人员如何做好康复期精神病人的健康教育[J].山东精神医学，2002，15(1)：49
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