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浅谈居家养老模式下的社区护理服务
居家养老模式是我国现实情况下的主要养老模式，为居家老人提供专业的社区护理服务。居家养老模式下的社区护理服务应在借鉴国外经验的基础上，结合我国国情，建立并完善服务体系、丰富服务内容，并采取多种形式。应加强对社区护理人员的养老护理技能培训，以提高居家养老护理服务的质量.
1 背景
随着我国国民生活水平逐步提高，人均寿命不断增长，人口老龄化现象也日益严峻;老年人多同时伴有多种慢性疾病，自理能力下降，依赖程度增高。由于传统观念使然，我国老年人目前的主要养老模式是居家养老;源自2009年中国卫生统计年鉴的数据显示，截止2008年，我国只有41家护理院，大多数老年人愿意选择的养老机构为数不多，远不能满足全社会的养老需求。在这种以居家养老为主要养老模式的现实背景下，如何能最大限度地提高居家老年人，尤其是患有慢性疾病、重症疾病和肿瘤晚期老年人的生活质量，为其提供经济实用的健康指导、长期维持性治疗、基本的生活护理和情感支持，进而减轻居家养老家庭的负担，缓解社会压力，就成为值得护理工作者研究和关注的课题。
2 国外居家养老护理服务
目前国外有比较成熟的居家养老护理服务形式，包括“访问式护理服务”、“日间护理服务”、“短期托付服务”等，这些形式在一定程度上缓解和减轻 老年人家庭的负担，保障_r居家老人的安全，成为可资借鉴的养老服务模式。
3 我国居家养老护理服务中存在的问题
3.1 老年群体社区护理服务体系尚未建立：我国的社区护理服务起步较晚，社区护理服务的范围有限，缺乏相关的法律法规，社区老年服务管理体系不健全，居家老人的照顾需求仅仅依靠传统社会中的支持网络来完成，护理人员在其中所起的作用不大。
3.2 社区护理人员的居家养老护理水平不高：社区护理人员对居家老人的服务意识不强，许多社区老年人健康档案的建立、动态跟踪及有效利用不完善，社区护理人员家庭访视及健康教育指导能力欠缺，社区护理人员的老年护理服务技能有待提高。
4 居家养老模式下的社区护理服务对策
4.1 合理利用社区护理服务资源，积极参与居家养老：根据《医疗机构管理条例》和医药卫生体制改革的精神，城市大型综合(专科)医院主要从事急危重症的诊治，基层卫生机构重在慢性疾患者群的防、治、保、康等工作，这在政策层面上进一步明确了社区医疗护理工作的职责和范围，同时也给社区护理人员提供了居家养老护理的工作空间。社区护理人员应当把握机遇，探索并建立居家养老模式下的社区护理服务体系，允分发挥社区护理人员的专业护理职能，扩大服务领域。
4.2 建立适合我国国情的居家养老护理服务模式：居家老年人情况多样，社区护理人员应当在为老年人全面建立健康档案、充分掌握本辖区老年人情况基础上，将居家老人进行分类管理，如对于尚能自理的独居高龄老人，社区护士可以采取问安式照料服务方法，定期去老人家中进行探访 ，进行有针对性的健康指导，及时发现健康隐患;经济状况比较好的社区，可以给居家老人配备电子信息联络装置，随时与老年人保持联系，发现问题及时处理;对于患有慢性疾病、生活不能自理、需要照顾的老人，社区可采取类似医院的“责任制护理”形式，委派护理人员进人家庭，进行居家专业护理服务并指导、培训老人的家庭成员学习基本照料知识和技术。此外，还可以组织和培训社区志愿者为老年人提供临时日间照顾;对于身体基本健康、生活能够自理的老年人，社区护理服务的重点应放在健康教育、健康咨询、饮食或用药指导上，使其能够形成正确的生活方式、自觉预防疾病，提高生命质量。
4.3 注重对居家养老护理服务人员的培养：加强对社区养老护理人员的培养是保证居家养老质量的根本保障。目前我国社区护理人员结构复杂、隶属关系复杂、学历水平偏低、综合护理能力较差，亟待强化培训 ，在社区护士岗位培训基础上，还应重点突出针对老年人的专业护理技能培训，使社区护士能够全面系统掌握老年人的身心特点，慢性病及危重症老年患者的家庭护理方法，健康教育及指导方式与方法、与老年人沟通的技巧等，使社区护士能够应对居家养老的护理服务环境，有目的、有计划、有成效地为居家老人提供高质量的专护理。
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