腹膜透析患者的临床护理观察与分析
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【摘要】
目的：分析腹膜透析患者的临床护理效果。方法：对30例患者加强综合性护理措施，并对其效果及生活质量进行观察。结果：临床护理效果为73．33％，且患者营养不良得以改善。结论：加强对腹膜透析患者综合性护理至关重要。
【关键词】腹膜透析；护理；观察；分析流行病调查学显示
我国慢性肾功能不全患病率为10／10万，因此加强对慢性肾功能不全的研究和治疗刻不容缓。目前临床上常用的腹膜透析[2]，虽然有效，但是长期的透析往往造成患者诸多并发症，因此使患者生活质量大大下降。所以我们现通过加强对此类患者的`临床护理措施来提高疗效及患者生活质量，报道如下：
1 临床资料
选取30例符合慢性肾功不全诊断标准[3]患者、同时所有患者存在腹膜透析指征；其中男2l例、女9例，年龄24岁一68岁、平均(42．0±6．0)岁；病程：12个月一106个月，平均(40．2
2 护理方法
在对30例患者进行腹膜透析治疗期问，除了一般护理外，加强心理护理、腹膜透析护理、饮食护理及并发症的护理等措施。
3 研究方法
按照现行的临床试验方案设计要求，制作《腹膜透析患者临床观察报告表Case Report Form)>，包括：患者姓名、年龄、性别、病程、基础疾病、护理措施、体重及常规检查等，对以上内容由专业护理人员进行详细记录、然后对所得数据进行统计与分析。
4 疗效评定标准
疗效评价标准等级[4]：显效、有效、无效。
5 统计学方法
采用SPSS13．0统计分析。
6 结果
6．1 护理效果见表1。
7 分析
腹膜透析的目的是延长患者生存时间及提高生活质量，而腹膜透析过程中患者极易出现～些并发症诸如贫血、营养不良、感染等，因此这样极大地增加了患者腹膜透析期间中的不安全系数以及影响了患者的生活质量。
通过本次对30例腹膜透析患者的临床观察与分析，我们发现实施综合性护理不仅能够提高临床疗效，同时还能改善患者营养不良情况(从表2中可以看出患者血红蛋白、白蛋白及其体重均较护理前有所好转)，究其原因，我们认为是与实施综合性临床护理措施密不可分，①心理护理，此类患者常常由于对该病及腹膜透析知识了解较少、加上其他因素干扰，患者往往极易出现恐惧、焦虑、紧张等不良心理问题，因此我们常常加强对该病及治疗措施的讲解，多与患者进行沟通、交流，同时根据患者年龄、性别及职业和文化程度等具体情况具体分析(如对恐惧患者应尽量避免各种刺激、多讲解成功病例)，然后制定个性化的心理护理方案，与患者建立信任的桥梁，从而使患者能够以～个良好的心理状态配合护理。② 透析期间护理，首先严格进行无菌操作，另外在透析液注入腹腔之前其温度应保持在37度一40度；同时应对患者生命体征、灌注速度、排出速度及患者引流状况进行严密观察，一旦发现问题及时报告医生；其次详细记录患者出入液体量，每日交换次数和透析时间以及认真核对腹透液中药物剂量等。③饮食护理，腹膜透析常常导致患者出现营养不良，因此在饮食上我们主张不仅要有足够的蛋白质、还应保持充足的热量和丰富的维生素及微量元素；所以我们要求患者优质蛋白质每Et 1．2g_1．3g／kg(可选择瘦肉、牛奶等，但应减少植物蛋白摄入)、热量则以147kJ一176kJ／kg为好、维生素的选择我们主张给予水溶性维生素，另外在饮食方面还应避免食用高磷食物。④并发症护理，护理上常见并发症为引流不畅和感染，因此对于引流不畅来说，我们要根据具体情况具体分析，如可以改变患者体位、排空膀胱、腹膜透析管内注入肝素或重新插管等措施来进行处理；而对于感染，主要为导管口处和腹腔内感染；因此对于前者，我们首先嘱咐患者养成良好的个人卫生习惯，固定好导管、避免牵拉，其次保持患者皮肤清洁与干燥、并对其进行定期清洗和利用无菌敷料覆盖；如果发现感染迹象，应做分泌物培养，给予抗生素治疗。对于后者则通过腹透液对腹腔进行冲洗、且按照医嘱加用抗生素等治疗。
总之通过本次观察，我们认为对腹膜透析患者加强综合性护理至关重要，这样不仅可以提高疗效，还能改善患者生活质量。
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