普外科伤口感染的相关因素及护理体会
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1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院普外科2011年8月至2012年2月收治的120例住院手术患者的感染因素及相应的.护理对策进行回顾性的分析总结。将患者随机分为术前、术后宣教组60例，对照组60例，两组均采用常规换药及抗生素预防感染等基础治疗治疗，无任何差异。宣教组采用手术患者健康教育，对照组仅是常规治疗。所有入选患者进入本试验之前均签署知情同意书。两组患者性别、年龄、术前伤口大小、手术时间等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组给予常规术前、术后护理和指导；宣教组在此基础上实施术前、术后心理、病情等方面的护理干预。 1.2.1 术前护理术前备皮：对照组患者术前1d清洁皮肤，更换清洁衣物。术前晚常规备皮，检查手术区皮肤有无破损，术区剃毛，剃毛时注意保护皮肤，不要损伤。宣教组予术前30min常规备皮，检查手术区皮肤有无破损，术区剃毛，剃毛时注意保护皮肤，不要损伤。预防使用抗生素：术前常规选用经验抗生素做好预防。抗生素选择原则：①抗菌谱需覆盖手术部位最常见的病原菌；②药物起效迅速，对肝肾不良反应少；③明确药物的半衰期，保证药物的有效浓度可以维持手术的整个过程。手术室环境：保持空气流通，定时紫外线消毒，术前做好常规空气培养，细菌数不得超标，符合无菌条件 。手术器械及敷料常规消毒。
1.2.2 术后护理 ①换药：术后常规定时伤口予以换药处理，保证清洁伤口无菌，污染伤口引流通畅。②饮食教育：医务工作也要根据患者自身的情况自定饮食指导，总得原则以清淡富含优质蛋白饮食。③心理指导：因为患者多数疼痛恐惧心理，所以患者的心理承受能力都很脆弱，医务工作者要及时疏导，建立战胜疾病的信心。④运动指导：医务工作者要指导患者早期尽可能适当的运动，利于术后肠道功能恢复。⑤预防和处理意外情况的发生。
1.3 愈合评价根据伤口愈合分以下三级 ：甲级愈合，无不良不适的初级愈合；乙级愈合有中等以上分泌物、积液、皮肤坏死等，但未化脓；甲级愈合，切口化脓，需要敞开切口或切口引流。甲级和乙级愈合为治愈，丙级记为感染。以丙级愈合例数所占百分比为感染率。统计学方法 临床护理统计分析软件，计数资料比较采用χ 2 检验，计量资料以（χ — ±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果 120例患者中共发生伤口感染8例（其中宣教组3例，对照组5 例）；总感染率为6.67%（宣教组感染率为5.0%，对照组感染率为 8.3%）；宣教组感染概率低于对照组（P＜0.05）。
3 讨 论切口感染是普外科术后常见的并发症之一，其临床发生率高达 10%～20% 。引起术后切口感染的基本条件包括：细菌，传播细菌的载体，细菌进入机体的途径 。本研究回顾性分析研究各种易感因素，对普外科手术患者术前和术后实施积极的护理干预，取得较好的效果。研究结果表明，宣教组感染率为5.0%，对照组感染率为8.3%；宣教组明显低于对照组（P＜0.05）。这说明，护理干预能有效预防普外科手术切口感染概率，提高患者伤口愈合率，降低感染，值得临床推广应用。我们体会如下：①备皮距术前时间越长，感染概率增加。宣教组在术前30min备皮，保证了备皮是微小创伤感染的概率。②术前根据经验预防性应用广谱抗生素，能抑制肠道内菌群，有效预防术后感染；术后使用抗生素可减轻伤口发炎，有助伤口愈合。
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