高血压患者社区管理论文
第一篇
1资料与方法
1.1方法
对照组患者采用传统的社区管理模式，即医生仅凭个人的专业知识和相关经验对患者进行治疗管理。治疗组患者在社区管理中采用规范化管理制度进行干预，具体操作方法为：对参与本次研究的所有医生和相关人员进行统一规范培训，培训内容为规范化管理制度在社区管理中的应用，相关标准参照中国高血压防治指南。培训完毕后，医生要按照规范化管理制度对高血压患者进行社区管理，在管理病历上详细记录患者的基本信息、药物和非药物治疗措施、治疗效果以及对患者的随访内容，其中对高血压患者的非药物治疗方法主要包括合理饮食、控制体重、戒烟戒酒以及康复训练。最后将管理病历上记录的信息统一上报到项目中心。
1.2观察指标
所有患者经社区管理满一年后，对两组患者的血压控制情况进行评估，以收缩压不超过140mmHg，舒张压不超过90mmHg为控制；以收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg为无效。
1.3统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者药物依从率情况比较
两组患者经社区管理满一年后，治疗组88例患者遵照医嘱按时服药，药物依从率高达97.8%；对照组72例患者遵照医嘱按时服药，药物依从率为80.0%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的血压控制率情况比较
两组患者经社区管理满一年后，治疗组83例患者的血压得到了有效控制，血压控制率高达92.2%；对照组58例患者的血压得到了有效控制，血压控制率为64.4%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者对高血压疾病的知晓率情况
经社区管理满一年后，治疗组有78例患者知晓血压的正常范围，知晓率为86.7%，显著高于对照组知晓率为74.4%（P<0.05）；治疗组有88例患者知晓高血压的治疗为终身治疗，知晓率为97.8%，显著高于对照组知晓率为88.9%（P<0.05）；治疗组有72例患者知晓高血压患者每天摄盐量不超过6g，知晓率为80.0%，显著高于对照组知晓率为54.4%（P<0.05）；治疗组有85例患者知晓高血压极易病发多种严重并发症，知晓率为94.4%，显著高于对照组知晓率为53.3%（P<0.05），
3讨论
高血压是一种常见的心血管疾病，具有较高的临床发病率，临床极易病发冠心病、脑卒中、心肾功能衰竭等严重并发症，已成为影响世界人口健康的重大问题之一。目前，高血压患者多需长期用药。据有关研究表明，合理饮食、控制体重、戒烟戒酒以及康复训练等非药物辅助治疗，可以有效减少并发症的发生率和临床致死、致残率。在我国高血压患者现状调查分析中发现，人们普遍对高血压的治疗率、知晓率和控制率的认识水平较低，而提高高血压疾病患者的治疗率、知晓率和控制率是预防和控制高血压疾病的关键。近年来大量临床研究证实，在社区管理中运用规范化管理制度对高血压患者进行干预，可以显著提高患者的治疗率、知晓率和控制率。此外，通过规范化管理制度在高血压患者社区管理中的应用，也可达到降低治疗成本、改善患者的生活质量的目的。本次研究中，对治疗组患者在社区管理中采用规范化管理制度进行干预，取得了满意的治疗效果：经社区管理满一年后，治疗组患者对药物依从率高达97.8%，显著高于对照组药物依从率80.0%（P<100.05）；治疗组患者的`血压控制率高达92.2%，显著高于对照组血压控制率为64.4%（P<0.05）；此外，治疗组患者对高血压疾病相关知识的知晓率显著高于对照组（P<0.05）。这提示，对高血压疾病患者在社区管理中采用规范化管理制度进行干预，能够明显提高患者的药物依从率、血压控制率以及对高血压疾病的知晓率，显著提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。
作者：宋秀菊 单位：北京市密云县密云镇社区卫生服务中心
第二篇
1资料与方法
1.1社区管理方法
为两组患者均进行常规治疗，进行常规治疗的方法是：为患者使用降压药物进行治疗，并维持其机体的水电解质平衡。在此基础上，为对照组患者不进行社区管理，为观察组患者进行社区管理。进行社区管理的方法是：为患者建立健康档案，档案中包括患者的年龄、性别、饮食习惯、生活习惯、患病史及联系方式等。社区医生对患者档案中的相关情况进行综合评估，根据患者的实际病情对其进行相应的指导。社区医生应叮嘱患者按时服药，告知其定期自测血压。由于高血压患者多为老年人，他们多半不了解有关高血压的相关知识，对高血压的重视度不高。社区医生应为患者详细讲解高血压的相关知识，使其认识到高血压的危害性，进而能遵医嘱服药，保证进行药物治疗的效果。除此之外，由于患病的缘故，多数高血压患者会出现焦虑、恐惧的不良情绪，社区医生应多对患者进行鼓励，通过向其介绍血压控制较好的病例，提高其治疗疾病的信心。社区医生应告知患者在日常生活中多食用清淡的食物，少食用辛辣、油腻的食物，禁烟、禁酒，并适当地进行散步、慢跑等运动。社区医生不仅要告知患者定期到门诊进行复查，还应定期对其进行家庭随访，通过对患者进行家庭随访，告知其进行疾病自我管理的方法，进而提高患者治疗的依从性。
1.2疗效评定标准
①显效：治疗结束后，患者的临床症状有显著改善。
②有效：治疗结束后，患者的临床症状有所改善。
③无效：治疗结束后，患者的临床症状未得到任何改善或有加重。总有效率=显效率+有效率。
1.3观察指标
社区管理结束后，观察两组患者血压水平的变化情况及并发症的发生情况。
1.4统计学处理
我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，则表明两组的差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
社区管理结束后，在对照组中，治疗效果为显效的患者有26例，所占的比例为56.5%，为有效的患者有15例，所占的比例为32.6%，为无效的患者有5例，所占的比例为10.9%，对照组患者治疗的总有效率为89.1%。在观察组中，治疗效果为显效的患者有30例，所占的比例为65.2%，为有效的患者有15例，所占的比例为32.6%，为无效的患者有1例，所占的比例为2.2%，观察组患者治疗的总有效率为97.8%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者血压水平的比较
在进行社区管理前，观察组患者的收缩压为（165.46±15.34）mmHg，舒张压为（97.21±10.89）mmHg。进行社区管理后，观察组患者的收缩压为（138.45±7.32）mmHg，舒张压为（93.36±5.89）mmHg。而未进行社区管理的对照组患者的收缩压为（164.23±16.34）mmHg，舒张压为（97.23±12.24）mmHg。进行社区管理后，观察组患者的血压水平明显好于对照组患者，两者相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组患者并发症的发生情况
在进行社区管理前，在观察组中，发生并发症的患者有8例，其并发症的发生率为17.3%。社区管理结束后，在观察组中，发生并发症的患者有3例，其并发症的发生率为6.5%。而在未进行社区管理的对照组中，发生并发症的患者有9例，其并发症的发生率为19.6%。社区管理结束后，观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，两者相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
此病需要患者进行长期的药物治疗，这使得高血压患者在进行疾病的自我管理方面存在较明显的局限性。因此，对此病患者进行社区管理对控制其病情的发展具有十分重要的作用。总之，对高血压患者进行社区管理的效果显著。此方法值得在临床上推广应用。
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