护理质量管理论文4600字
摘要:总结了设立院级护理质量控制组的体会。主要措施为:进行规范化选拔、统一培训、确定工作要求、工作职责,加强全院护理人员的质量意识,提高质量控制缺陷的针对性。院级质量控制组的设立为护理管理队伍培养了管理人才,促进了质量控制的持续改进,缓解了护理部的工作压力。
关键词:护理质量;质量控制;管理
护理质量管理就是通过对护理质量评价来衡量护理工作目标完成程度,进而肯定成绩,找出差距,并通过信息反馈,为管理者的决策提供可靠信息,不断完善计划方案,达到进一步提高护理质量的目的[1]。我院于2004年根据护理工作涉及的范围重新完善院级护理质量控制组,由原来的9个质量检查组调整为11个组,每组由2名组长及2名科级质量控制员组成,组长均由护士长担任,通过近3年的规范化管理,对科室及医院的护理质量建设起到了很大的推动作用。同时,院级护理质量控制组成员在工作中的高标准、严要求,在全体护理人员中起到了良好的表率作用,激发了护士的主观能动性,提高了护理质量,现将具体实施方法介绍如下。
1、实施方法
1.1院级护理质量控制组长的选拔院级护理质量控制组长在全体护士长中选拔产生,具体方法是首先在敢管、敢说、责任心强、工作细心、业务熟练、技术操作规范的护士长中初选,再考核护士长对科室护理质量管理的全过程,查看护士长在科室质量管理过程中能否在肯定科室质量检查中成绩的同时找出差距、分析原因、提出整改措施,并不断完善质量控制方案,达到进一步提高护理质量的目的。质量控制组长平日正常参加科室的管理工作,由护理部主任及分管护理质量管理的副主任负责管理。
1.2、院级质量控制组的培训
1.2.1、集中授课由护理部统一组织质量控制组成员进行授课,内容包括质量控制的目的、各组检查标准、检查方法及问题反馈要求等,以后根据具体工作情况,不定期授课,增加质量管理知识。
1.2.2、书面学习护理部不定期地将护理期刊、报纸及书籍中刊登的有关质量管理的最新报道、检查方法以及在医院管理年活动中卫生部督导组专家发现的问题及整改措施等复印下发每一位院级质量控制组长及科级质量控制员供其浏览学习、借鉴,确保每一位质量控制组成员都能够掌握最新的质量检查标准及检查方法,了解护理质量管理的最新动态。
1.2.3、参与护理质量检查质量控制组长组织科级质量控制员完成每月1次的护理质量检查、每天的医疗总值班查房及每周3次的夜查房,并对检查中出现的问题进行归类整理、分析出现问题的原因,提出整改措施,对上月的整改情况进行分析。
1.3、院级质量控制组的工作要求院级质量控制组的工作要求
①在分管临床护理工作的副院长及护理部主任的领导下,负责医院全面护理质量管理工作。
②认真履行各质量控制组职责,做好检查、咨询、指导、协调等工作。
③发挥团队精神、集思广义、相互补充,做到公平、公正、公开的评估与督查,保证质量控制结果的真实性和有效性。
④按护理工作程序、护理规章制度、常规、技术操作规程、质量管理持续改进方案,定期或不定期地检查,分析存在问题,对共性问题提出改进措施及方案,对护理工作提出合理化的建议。
⑤负责与时俱进地修订、完善本组护理质量控制的考核标准。
⑥每月25日前依据本组质量控制标准对各科进行检查考核,并做出评分。
⑦检查中发现的问题须记录在科室护理质量检查反馈联系本及本组质量检查记录本上,并向被查或在班护士及护士长当面反馈情况,指出不足,提出意见;并注意追踪反馈,督促改进。
⑧各质量检查组每月有检查记录,有检查分析,综合质量评价,半年有小结,一年有总结,对重大护理质量问题应及时汇报。
⑨质量控制组成员外出时,需做好交接工作,保证质量控制工作的连续性。
⑩质量控制组成员以身作责,按照质量标准落实各项日常护理工作。
1.4、院级质量控制组的工作职责院级质量控制组根据所分管的内容不同各组有具体的工作职责。
1.4.1、基础护理质量控制组职责:①熟练掌握基础护理的理论,关注护理新理论、新技术的发展,督促指导护理人员实施规范的基础护理操作。②到患者床旁查看了解各项基础护理措施落实过程及结果,进行督查评价,根据工作流程和技术规范,进行必要的示范指导。③调查了解患者及家属对护理工作的满意度。④督查中发现的问题或隐患,及时记录并向护理部汇报及向科室反馈,提出改进意见。
1.4.2、护理技术操作质量控制组职责:①熟练掌握护理技术操作,熟悉各专科技术操作要点。②对各病区的护理技术操作、专科技术操作进行督查,对存在问题及时指导改进。③关注护理新技术发展动态,对经过论证开展的护理新技术进行检查、评价,收集反馈意见,有记录。④每年规范护理技术操作3～4项,统一培训并考核。
1.4.3、护理文件质量控制组职责:①熟练掌握各种护理文件书写规范。按《病历书写基本规范(试行)》书写要求,参照《云南省护理质量控制手册》第十章有关要求,进行质控。②对全院各病区护理文书进行督查,对存在的问题及时向护理部汇报,与科室护士长沟通,协助改进。
1.4.4、手术室、供应室、消毒隔离质量控制组职责:①熟悉掌握手术室、供应室及医院感染管理重点科室消毒隔离的工作流程及有关法律、法规、规章制度。②对手术室、供应室及医院感染管理重点科室等定期进行督查,检查中发现的问题及时向护理部汇报,向科室反馈,督查改进,记录完整。③关注手术室、供应室及重点部门消毒隔离工作的发展动态,协助组织新技术、新知识的学习培训及应用。
1.4.5、整体护理质量控制组职责:①熟练掌握整体护理理论及实施要点,不断学习跟踪新进展。②对各科开展整体护理及护士应用护理程序、落实整体护理措施情况进行检查、评价和指导。③了解患者对整体护理服务的满意度情况。④发现突出或普遍性问题及时向护理部反馈并提出改进建议。
1.4.6、急诊急救特护质量控制组职责:①对全院各科室的急救设施(设备、器械、药品等)进行检查,对存在问题及时向护理部汇报并协助科室改进。②熟悉急诊各项工作程序,掌握常用急救设备保管与使用原则。协助科室修改、完善急诊患者的就诊及抢救程序。对护士掌握急救程序情况进行抽查。③床旁查看特护患者护理措施落实及护理记录情况。④发现突出或普遍性问题及时向护理部反馈,并提出改进建议。
1.4.7、规范服务质量控制组职责:①熟练掌握护理人员服务规范要求及沟通交流技巧,了解护士礼仪。②了解护理人员的仪容仪表、行为语言、待人接物及工作规范,并对护理人员在工作中的实际应用情况进行抽查、评价和指导。③协助修订护理人员服务规范及进行护士礼仪培训。④发现突出或带普遍性问题及时向护理部反馈,并提出改进建议。
1.4.8、病区管理质量控制组职责:①根据医院工作的任务,不断完善病区管理制度及质控标准。②熟悉病区管理规章制度及质量标准,发现问题及时向护理部汇报,与病区护士长沟通,并提出改进意见。③对病区清洁整齐、设施设备、安全管理及清洁卫生情况进行督查,发现安全隐患及时报告。
1.4.9、常规设备使用质量控制组职责:①熟悉各科常规设备的使用操作流程。②指导各科室建立健全常规设备使用管理制度。③抽查护理人员使用和保养常规设备的知识和操作技能。④发现问题及时向护理部汇报并提出改进建议。
1.4.10、护理服务满意度调查组职责:①熟练掌握问卷调查的方法及与患者沟通的技巧,了解患者的需求。②通过发放问卷调查表,尽量真实了解患者对护理服务的评价及对护理人员的评价。③注意做好资料积累和统计工作,计算各科护理服务满意率,对最满意护士及最不满意护士提名须经被调查者确认。④遇有典型事例或投诉案例,及时汇报并协调到相关部门解决。
1.4.11、零散部门质量控制组职责:①熟悉各零散部门或各室的质量控制标准和要求,掌握质量控制方法。②对各零散部门和各室的各种规章制度执行、应急抢救设施、服务满意度等情况进行抽查和指导。③发现问题及时汇报。
1.5、院级质量控制组的考核质量控制组的考核每月1次,由护理部分别从工作态度、工作能力、理论知识、技术水平及检查情况记录的真实性、完整性等方面进行考评,记录完整、规范并对当月检查的共性问题有原因分析、整改措施、上月整改情况追踪反馈者在当月护士长考核得分中加0.5分,并在年终的全院护士长履职考核过程中给予加分。
2、院级质量控制组在护理质量管理中的作用
2.1、加强了护理人员注重环节质量的意识护理是一门实用性很强的学科,专业的特点决定了护理质量具有功能性、技术性、整体性、安全性、时间性、精确性、圆满性、伦理性等,也决定了临床工作的琐碎性,护理工作涉及面广,其服务质量受诸多因素的影响,每个环节的质量产生决定了护理终末质量。护理人员必须具备质量意识,并将质量意识贯穿于服务的全过程中。院级质量控制组进行质量检查时,要涉及到各临床科室各成员各环节的每项工作,互相约束、互相监督、互相检查,无形中增强了群体的合力及工作的责任心,使护士把操作规程、质量标准作为一种习惯来执行,第一次就把工作做到位,不做重复性工作,实现自我控制、自我改进。
2.2、提高了质量控制缺陷的针对性质量控制组成员同其他护士长及护士一样,从事临床一线管理及临床护理工作,相对于护理部来说,更容易发现护理工作中的不足。如在各科室使用护工的情况下,基础护理及晨晚间护理部分工作有的科室由护工完成,存在一定的安全隐患,科室到药房取药有的情况下也由护工完成,在药物的查对方面存在隐患,临床科室的药柜管理不规范、针剂及药物无有效期标识,部分新参加工作的护士还存在双手反套注射器针头的现象等。院级质量控制组成员发现这一问题后,及时上报护理部,并共同参与制定和修改基础护理检查组的'评分标准、药物领取制度及管理要求,同时对新上岗护士入科前加强防止针刺意外伤害的培训,按要求每月下科室检查,有效地保护了护士的安全,避免了护理差错事故及纠纷的发生。
2.3、为护理管理队伍培养了管理人才质量管理是医院管理的核心,院级质量控制组成员经常参与医院的各项质量检查及管理工作,无形中培养和锻炼了其管理能力,而规范的选拔、培训、考核,也使得她们的理论知识和技能水平不断提高,在卫生局组织的医院管理年督查中2次全由院级质量控制组长完成,院级、护理部组织的医院管理年督查活动及全院的护理技术操作考核均由院级质量控制组长参加完成,院级质量控制组长已成长为医院中层干部的骨干力量。
2.4、促进了护理质量的持续改进在近3年的护理质量控制工作中,院级质量控制组成员对医院、科室护理质量建设提出许多合理化的意见及建议,结合医院管理年的要求3次参与制定医院、科室内各种护理操作规范6项、护理质量检查标准24项,住院患者对护理工作意见征询表及门诊患者对护理工作意见征询表各1份,各项考核指标统计表7份,同时完善了科室质量自检表23份,修订医院各项护理规章制度46项,有效地促进了全院护理质量的提高,完善了院级质量检查反馈程序,促进了护理质量控制与持续改进的良性循环。
2.5、缓解了护理部的压力护理部人员紧缺,日常工作压力大,处理应急事件较多,工作繁忙、琐碎,很难抽出较多时间来检查各临床科室的每项操作及操作中的每一个环节,而护理质量又是护理管理的核心工作和永恒的主题,护理质量的高低直接关系到患者的生命与健康,关系到医院在社会公众中的形象,护理质量的控制又是一项很重要和艰巨的工作,通过成立院级质量控制组,保证了每天、每月的质量检查、出现问题进行原因分析,同时针对不同问题提出整改措施、追踪反馈,填补了护理部缺编只能抽查的管理空白,缓解了护理部的压力。
参考文献
1杨英华.护理质量标准管理.护理管理学.北京:人民卫生出版社,2006:129.
2钱小芳,陈起燕,张水治,等.http://www.51lunwen.org/hlgl/对护理人员质量意识的调查与分析.护理管理杂志,2004,4(1):14～16.
3雷蕾,王丽军,关旭明,等.216例护理质量缺陷分析及护理对策.护理管理杂志,2004,4(4):28～29.
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