基于信息化模式下的医疗设备管理
摘要：本文综合分析了计算机在医疗设备的管理方面的价值，为医院应用计算机管理医疗设备及医院决策提供数据支持。进而在临床各科设立分户账管理人员，设备科的分户账至少每年与临床科室分户账核对2次，并查看实物;与财务固定资产帐核对2次，从而达到账账相符、账实相符。
关键词：医疗设备管理;医院信息化;管理模块;管理流程;卡片管理
随着现代化技术的高速发展，临床诊疗水平不断发展，各医院的医疗设备数量也在迅速膨胀，如何做好这么多设备管理，形成有效的监管机制?是目前各医院领导关心的问题，各级医院信息化建设非常重视，已上升为医院的档次和管理水平的象征层面，不惜投入大量的人力物力、财力，但效果不甚理想。医院信息化人才缺乏，医院缺少能提出具体功能模块要求的人员，只能照搬公司的功能模块，致使与医院的实际脱节。真正能编程人员太少，无法按医院的要求修改程序，让医院适应已有的程序。
国家缺乏相应的规范，公司和医院对信息系统开发随心所欲。医院因素、门诊、病房、PACS、LIS、财务、管理分离，不能形成数据流。前端数据采集自动化程度低，向院长提供的'信息还得人工处理，不能实现所有信息的动态呈现。库房、财务、效能科、设备管理科室所用数据源不一样，不同步。医院管理流程设计不合理，职能划分不科学，不能适应信息化管理的需求，造成信息系统运行的不高效或者失败。外行介入的太深，干扰因素太大。医疗体制改革滞后于医院发展对信息的需求。
1 医疗设备的管理模块
医疗设备管理包括如下模块：申请论证管理、出入库管理、档案管理、账目管理(明细账、总账)、维修维护管理、报废管理、转移管理、卡片管瑾、计量检定和质控管理。
1.1申请论证计划管理模块 申请和论证根据设备价格的不同，设计出不同的申请和论证表格电子表格，如5万元以下，5万到10万，10万以上，5万元以下为小型设备，5万元以上为大型设备，小型设备仅填写购置请表，5万元以上要填写论证表。论证表中应包含购置原因，使用类型(是用与临床、临床科研、科研)，是更新还是新增，经济效益情况(有无收费标准、月收入情况、维修、耗材等支出情况)，是否具备安装条件，市场情况(有多少品牌、市场价位)等。
1.2档案管理模块 论证报告、投标书、合同、医疗器械注册证、注册登记表、医疗器械经营许可证、营业执照复印件、验收报告、设各维修手册、使用手册、电路图、应用软件和系统软件安装光盘等。这些资料可以通过扫描或厂家提供的电子版资料合成。PDF文件，计算机管理中应有设备档案管理功能，则在计算机管理中可直接查询调阅设备档案。
1.3账目管理模块 建立计算机系统的登记、查询、统计、打印报表、数据导入、导出，建立全院总账和科室分户帐。计算机管理的设备至少直内容量括：名称、国别、品牌、型号、合同日期、到货日期、使用日期、使用科室、保管人员、单位、数量、单价金额、供应公司、联系人、购入方式、联系电话等。通过账目管理进行设备维修管理，即通过设备账目查到某一设备，然后对其维修档案登记、查询、统计等。
1.4维修维护管理模块 该模块嵌套于查询模块之中，通过查询找到维修维护的设备，输入维修和维护的内容。维修：输入故障现象，故障排除过程，更换配件名称，金额等维护：根据维护计划填写维护内容。
1.5设备转移模块 由于科室设备的归属发生变化，就要及时调整账目，首先要填写设备转移申请电子表格，然后进行调账。
1.6计量检定和质控管理 嵌套于查询模块之中，在查询模块中查到设备，将计量情况和质控情况登记。
1.7固定资产的报废 医疗设备的处理一般有扶贫捐赠、拆机作为备件、报废三种途径。根据国资委规定，公立性医院的同定资产都是国有资产，任何单位或个人都无权处理报废固定资产，有国资委统一处理，报废资金上交财政。捐赠和作为备件政策上是允许的。由于设备有了身份证，时隔多年，不管人员怎么变动，到报废时办理报废手续，销账时，设备可一一对应。
1.8卡片管理 一台设备的使用寿命大概在10年左右，同一型号的设备在一个科室可能不只一台，由于是不同时间购买的，价格可能不一样，怎样区分是哪台设备呢?就需要给每台设备办理身份证，在设备上贴卡片或条形码，内容包括设备编号、名称、型号、品牌、日期、单价、保管人，这样不管设备中间转移到哪里，但身份是唯一的。当然，设备的身份证可以是条码、射频ID等，但我认为没有卡片醒目了然。
2 设备综合情况分析
设备管理的最终目的不但要弄清家底，更重要是为医院的决策、管理提供详实的数据。设备计算机管理应涉及到设备的折旧、医院的成本核算、设备的使用率、开机率和阳性率、设备的效益统计分析。如果医院计算机管理系统具备门诊的挂号、分诊、处方、交费一卡通系统，那么为每台设备设定固定编号(或条码)，计算机系统就可自动采集门诊量、用药情况、诊断情况、设备的经济效益情况、使用率等信息，就可很容易进行各种统计分析。
3 基础库建立
应具备科室代码库、设备名称库、设备类型库、管理人员库等，最好采用树状结构，便于查寻选择，或者是树状结构+代码+拼音码。
4 设备的管理流程
设备的可行性分析-招标购置-签订合同-安装验收-入库出库建档如果库房归设备科管理，那么在选定软件时力争与财务使用同一个软件，数据共享，在设备科和财务科设定不同的权限，不管哪个科室将数据变更，总能保持账目的一致性。否则设备科的账目与财务科的账目很难同步或张张相符，设备科与库房、财务应该使用同一软件。
5 设备管理注意事项
力争医院支持临床科室设立分户账管理人员，只是有联络员，以便设备管理工作的展开。设备科的分户账至少每年与临床科室的分户账核对2次，并查看实物;与财务固定资产帐核对2次，才能保证账账相符、账实相符。
参考文献：
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