浅谈中药作用与管理
中医事业要发展，中药是关键。中药是祖国医药宝库中的一部分，是历史上劳动人民防病治病的结晶.直到现在仍造福于人民，当前国内外医药界都在运用和研究它。中药作用已引起人们极大重视.我国各大医院的建设，中医队伍的培训与壮大都可以完全证明这一点.现在首先需要解决的唯一重要问题即是中药的质量问题.也就是中药的功能作用问题.中医通过理法方药组织好的处方却没有修制好的药物.对医治来说不可能得到相应的疗效.俗话说：用药如用兵，如果用兵不当怎么可打胜仗?可见中药的质量问题是起决定性作用的.同时说明中药质量问题有关部门必须严格管理和解决一些实际问题.下面就如何发挥中药的作用发表几点个人的见解。
1中药的炮制作用
中药的炮制约有两千年的历史，它也是祖国医药学宝贵遗产中的一个重要组成部分，它是根据中医中药的基础理论，按照中医临床的`特点而对药材进行各种处理的传统制药技术。根据中医辨证论证的实践和发展，保证了临床用药安全有效，而发挥着临床应用的不同药效。现在的问题是在中药调剂中，不炮不制不切不砸的品种较为普遍。原因之一是中药学后继乏人，传统炮制技术中断失传。当然还有其他方面的原因，比如说，责任心与管理的问题，这确实影响着中药的应用作用，严重危害着患者的康复。为了保证中药材治病效果的提高，更好地作用于广大患者，很有必要提高专业技术人员的整体技术水平，进行培训，包括临床医生也必须掌握和了解炮制对药效的影响，以便于处方时选择应用。例如：生姜发散风寒，和中止呕，干姜则暖脾胃，回阳救逆，炮姜则温经止血，祛肚脐腹部寒邪，煨姜则主要用于和中止呕，比生姜而不散，比干姜而不燥。再如：当归用酒洗后，适用于行血活血，炮炭后则适用与止血。还有石膏生用则清热泻火，熟用则敛疮止痒;地黄生用甘寒凉血，养阴清热;熟用则甘温补肾，滋阴填精;大黄生用泻痢做大，适与急下存阴;蒸熟则泻力缓，适与年老体衰用大黄者;大黄炭则泻力很小，但却能止大便下血等等。下面就不一一列举，此外对全草类的切咀，盐，酒，醋，蜜等制的品种，都应引起注意。可见，炮制与否或不认真炮制，密切关系着中药的质量问题，这是一个不可忽视的重要环节，只有加强和改进中药的炮制工作，才能更好地发挥中药作用，以达到治疗目的。
2中药的煎服
中药的煎服也有一定的法度，前人在煎药服药方法方面，也积累了不少经验，我们也要注意吸取这些宝贵经验，因为这些都对治疗效果有很大的影响，概括来说：解表药多取其气，所以宜用武火急煎，煎的时间不要太长，以免有效成分挥发掉，时间约为15-20分钟，约2-4小时服药一次，病好了则停服，补宜药多取其味，所以宜文火慢煎，约3-40分钟，每日早晚各服一次，可比较长期的服用，攻下药宜空腹服，治上焦病的药宜饭后服，治下焦病的药宜饭前服，治中焦病的药宜在两顿饭之间服，急救服药以快速为主不必拘泥于时间，这是仅就一般而言，具体煎服方法还应根据病症的具体情况而定。总之，我们必须仔细分析病情，根据处方中药物组织的要求，详细嘱告患者，怎样煎药，哪些先煎，哪些后煎，饭前还是饭后服，约几小时服一次，共服几次，绝不可不根据病情及药方组织要求如何，而都死板地照常规服药，不管外感内伤，都是早晚各服一次。这样常发生药方开的虽符合病情，但由于煎服方法不对而致无效。医生遇此情况，如不究其由，而另开一方，则将耽搁病程。另外，对煎药加水的多少，也必须根据患者年龄方剂的大小，药物的质量而决定，不能一概而论。当前煎药的改进有“气煎”，这是可喜的，应当提倡，但对文武火的运用是否得当，对汤液中主要成分的溶出率，是否有个比较，还有待于进一步探讨，但也应引起极大重视。因为这是中医临床处方调剂投药最后一个主要环节，是中药发挥作用的一个关键时刻，不可忽视。
3中药的管理
为了保障广大患者的用药安全和医生的用药治病效果，首先要强化中药的质量管理问题。要做到：进药有依据，验药遵标准，上架经许可，退货按程序，煎药照规范。“购药有依据”，就是所购中药饮片，必须是合法企业生产的合法药品。进药前，医院要组织有关人员对其资质和中药饮片质量等进行考察，选择合法经营，质量优良，社会信誉度高的供应单位。“验药遵标准”即对于首次购进的中药饮片，要逐项填写中药饮片质量验收记录表。中药饮片首次购进申请表，医院指控小组按照药品标准和有关规定，对饮片品种，质量，包装，标签等项目进行验收，详细填写质量验收记录表，验收不合格的不得入库。“上架经许可”是指经验收合格的中药饮片在上架装斗前需进行品种，质量，包装，标签等项目的再验收，并填写中药饮片上架许可登记表，复核无误后方可上架装斗。“退药按程序”是指对于有质量问题，品种有差错，包装破损，数量短缺等，应退换货的，经单位中药饮片质量负责人审核同意，并经供货方代表签字认可后，方可退货。“用药遵规范” 是指对处方开具中药调剂，药品煎制的三个环节统一规范，要求调剂及临床医师合理用药，另外中药饮片质量中存在的问题，原因是多方面的。其中饮片正伪检验技术水平较差也是医疗机构和经营单位共同存在的问题，现在中药饮片鉴别人员少，具有真才实学的精尖人才更少，为了提高中医药人员中药鉴定合理用药的技术水平，我们必须尽快，更多地培养出德，慧，识，高精尖的中医药中医药现代化人才，这样才能保障中医事业的发展，中药才能发挥它治病救人的作用。
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