辽宁养老机构发展现状分析
[提要] 本文主要通过问卷调查和访谈的方法搜集资料，以辽宁两所养老机构调查资料为基础，通过调查研究发现老年人对养老院的医疗设备及急救设施等需求较大，并且大部分养老院很难满足老年人的护理及医疗需求。文本目的在于通过对养老院现状调查分析，找出当前养老院存在的问题，为今后养老院改革提供合理化依据。
关键词：辽宁;问卷调查;养老机构
目前，我国老年人养老依然以家庭养老为主，但由于社会分工和家庭结构的变化，家庭养老已经远远不能满足当前老龄化趋势下的养老现状。虽然近几年机构养老发展迅速，但还是不能满足当前老年人养老的需要。2014年末全国65岁以上人口为13，815万人，比2000年增长了4，994万人。2000～2014年我国的老年抚养比从9.9%上升到13.1%。
一、研究方法与数据来源
(一)研究方法。本文主要运用了两种研究方法：
1、文献研究法。本文主要是通过一些学术期刊等资料来收集养老机构的类型、特点等相关资料，并对其他学者对于机构养老存在的主要问题做了归纳和分析。同时，通过中华人民共和国民政部网站的相关数据进行分析和总结。
2、社会调查法。为了对辽宁的养老机构现状进行深入了解，笔者通过对沈阳两所有代表性的养老机构进行问卷调查，并对养老院的领导及该养老院的老人进行了深入的访谈。通过访谈进一步了解老年人的需求和养老院存在的问题，通过第一手资料的收集和分析，来进一步提出合理化意见。
(二)数据来源与调查内容
1、数据来源。数据来源于沈阳两所养老院，A养老院为民营性质，共有300张床位，床位基本全部入住。其中，病、残、困老人居多，需要介助和介护的老人占50%以上。90岁以上老人有30多名。收费标准为500～1，000元左右。B养老院为公办民营性质，共有1，146张床位，现已入住600人，以房间计算，入住率达到80%。收费标准为1，800～3，500左右。调查问卷采用非概论抽样中的偶遇抽样方法，A养老院随机发放问卷100份，回收有效问卷100份。B养老院随机发放问卷200份，回收有效问卷184份。
2、调查方法与内容。A养老院因为高龄老人及病残等老人居多，所以通过专业调查员读取问卷内容，老人回答调查员代填的方式进行问卷调查;B养老院的老人学历一般较高，要求自行填写，把问卷发放到老人手中，填写后集中收回的方式收集资料。
问卷的主要内容有21项，主要涉及到入院老人对该养老院的医疗、饮食、护理、环境、娱乐、健身等方面满意度的调查。调查结果用spss.21进行分析。
二、调查结果分析
(一)辽宁养老机构类型及基本情况。目前，主要的养老机构有老年社会福利院、养老院、老年公寓、敬老院、护理院等。其中，护理院专门接收需要护理和半自理的老人，敬老院主要供养“三无”、“五保户”老人以及残疾人和社会寄养老人，老年公寓一般接收自理老人。
民政部2015年第2季度数据显示，辽宁2015年第2季度为老年人与残疾人提供服务机构数为1，583个，床位数为229，547个。2014年末辽宁城乡养老服务机构1，679个，提供收养服务床位21.5万张，收养各类人员11.8万人。根据1‰人口抽样调查推算，2014年末60岁及以上人口851.1万人，占19.38%。其床位数远远不能满足未来老年人养老的需求。同时，中国养老服务网登记的养老服务机构的信息显示，目前辽宁已在辽宁养老服务网登记的养老机构1，403家，其中，公办养老机构为844家，民营养老机构为559家。床位数为500张以上的有36家，床位数为50张以内的为943家。由此可以看出，目前公办养老机构多于民营机构，并且养老机构主要是以中小型为主，大型养老机构较少。
(二)入住养老院老人的主要特点
1、性别分布情况。两所养老院共收回有效问卷284份，养老院男性有123人，占总调查人数的43.3%，女性为161人，占总调查人数的56.7%。由于女性的平均寿命多于男性，所以养老院入住女性比例较大。
2、年龄分布情况。284名入院老人中，55岁以下入住养老院的只有1人，56～65岁有9人占总人数的3.2%，66～75岁老人有37人，占总人数的13.0%，75岁以上的为237人，占总人数的83.5%。通过数据可以看出，入住养老院的以高龄老人为主，只有少部分低龄老年人由于身体原因和其他原因不得已入住养老院。
3、老人子女情况。通过spss做频数分析发现，284名入院老人中，只有7人是无子女，占2.5%。有子女的老人有277人，占总人数的97.5%。并且子女大多数在1周到3周之内来看望老人的居多，其中不来看望的有15人，占总人数的5.3%;1周之内来看望的有92人，占总人数的32.4%;2～3周来看望的有81人，占总人数的28.5%;1～2个月的有47人，占总人数的16.5%;2个月以上的44人，占总人数的15.5%，有5人未做回答。
4、入住时间。通过调查发现，入住养老院1年以上的较多，1年以下的只有48人，占总人数的16.9%;1～3年的有116人，占总人数的40.8%;4～5年的有52人，占18.3%;6年以上的有66人，占23.2%。通过数据分析，大多数老年人入住养老院养老的'时间比较长，有的甚至在养老院居住10年以上。
5、人际关系。大多数老年人喜欢集体生活，能够跟院内的老人和睦相处没，对于入院老人与院内其他老人的关系看，有156人能够很好地处理人际关系，占总人数的55.3%，人际关系好的有86人，一般的有40人，人际关系不好的为1人，其中1人没做回答。
6、入住原因。大多数老年人因为身体不好，家人无法照顾才到养老院居住，但也有因为其他原因入住养老院。由于身体不好需要照顾的有70人，认为缺少家庭陪伴的有36人，为了减轻子女负担的有112人，家庭因养老出现矛盾的有10人，养老院环境好的有41人，因为养老院条件比家里好的有85人。从数据中分析，老人目前大多数还是从子女角度考虑才来养老院，为了减轻儿女负担的占大多数，其次是因为养老院比家里条件好和身体不好需要照顾才入住养老院，也有部分家庭因为养老发生矛盾才来养老院，同时有一小部分养老人是因为没有自己的住房才到养老院来安度晚年。
(三)老年人需求情况
1、生活照料需求。通过调查发现，入住养老院的老人身体健康，可以自理的有117人，占总人数的41.2%;有慢性疾病，但生活可以简单自理的有132人，占总人数的46.5%;得过重大疾病，需要康复保健的25人，占总人数的8.8%;卧床不起，生活无法自理的有9人，占总人数的3.2%;其中有1人没做回答。由于卧床不起需要护理的老人很难配合做调查问卷，所以本次调查中主要以身体健康及能简单自理的老人为主。通过与院领导的深入访谈发现，A养老院需要介助和介护的老人占入院总人数的50%以上，B养老院需要介助和介护的老人占入院总人数的30%以上。
养老院服务人员为老年人做健康护理的频率1～2天一次的为44人，3～5天一次的有14人，1个星期一次的有35人，无健康护理的有83人，其他的有108人。从这个数据可以看出，身体有慢性疾病或者有重大疾病需要护理频率比较高，大概一两天就需要一次护理。
2、日间服务。从养老院为老人提供日间服务的项目上看，主要有钟点工、日间照料、休闲娱乐、健身、保健、知识讲座等。其中，对日间照料的需求最多，达68人次，其次为钟点工和休闲娱乐。
3、住宿及饮食需求。大多数对于自己选择的养老院住宿条件比较满意，很满意的有98人，满意的有114人，比较满意的有62人，累计百分比为96.4%。满意率较高。
对于养老院内膳食情况，有35人很满意，71人满意，96人比较满意，累计百分比为71.1%，满意率不是很高，有待于提高。
4、医疗保健需求。医疗需求是老年人最主要的一项需求，大多数养老院的医疗保健设施都不能满足老年人的需要。通过两所档次不同，性质不同的养老院进行分析，对于医疗保健很满意的为31人，满意的为84人，不满意和非常不满意的累计为92人，累计百分比为32.4%。对于医疗设施满意的人群大部分为身体比较健康，对于医疗保健需求不大，但对于有慢性疾病及需要护理的老年人来说，养老院的医疗卫生状况都不太满意。医院缺乏急救设施、没有专用急救车，也没有专门的医院。
5、精神慰藉需求
(1)聊天的需求。入院老人除了生活照顾和医疗照顾外，对精神慰藉的需求也很大，通过调查数据显示，养老院服务人员除了日常照料外，认为经常与老人聊天的达77人，占总人数的27.1%，偶尔聊天的100人，占总人数的35.2%。通过与老人的深入交谈，老人需要与人聊天，但老人提到，服务人员太忙，很少有时间与自己聊天，老人希望能够经常有志愿者或者社工来与老人交流。
(2)对娱乐的需求。养老院的老人对于养老院提供的娱乐设施基本满意的占多数，只有部分人不满意。比较满意以上的人数为267人，占总人数的94%，满意率较高。只有部分老人提出应该增加一些室内活动的场所和增加一些重要报纸书刊的要求。
(3)对环境的需求。本次调查主要从养老院内的环境和周边环境来进行调查。养老院的老人对于院内的环境基本满意，比较满意以上的人数为274人，占总人数的96.5%。这说明目前大多数养老院对内部环境的建设较为合理。对于周边环境很满意的有103人，占总人数的36.3%，满意的有85人，占总人数的29.9%，比较满意的为73人，占总人数的25.7%，不满意的有16人，非常不满意的有7人，合计占总人数的8.1%。不满意的主要原因是因为养老院周围有一条臭水沟和汽车噪音过大。
(四)择院因素
1、选择养老院的原因。关于老年人选择养老院的因素主要从环境、价格、服务人员服务周到、生活设施好、距离家比较近等因素来分析。从调查结果看，因为环境因素选择养老院的较多，有186人认为环境因素比较重要;其次，为价格因素，有91人选择价格公道是选择这家养老院的主要因素;再次，为服务人员服务周到程度、生活设施较好和离家比较近等因素。从老年人选择因素中可以看出，老年人首先看重的是环境因素，认为好的环境对于身心健康较为有利，有利于养老。
2、养老院需要改进方面。通过调查数据来看，老人认为目前居住的养老院需要进一步健全服务设施的有71人，认为需要提高服务人员职业技能和素质的有135人，认为需要增加服务项目的有78人，其中大多数人急切要求增加医院、医疗设施、抢救设施、急救车及公交线路等。有的老人要求能够开设老年大学。同时对养老院内应该设立但没有设立的老年服务设施来看，老年人对康复室需求有39人，心理咨询室需求有37人、影音室需求有31人、棋室需求有32人，图书馆需求有21人，网络服务区需求有41人，室外活动场所需求有29人。从数据中可以看出，随着网络的发展，老年人对于网络服务的需求有了进一步的提升，也是今后养老院需要改进的重要依据。
三、结论
本文通过对284名老人的问卷调查和深入访谈进行分析，得出以下结论：
(一)增设医养结合型养老院。通过调查数据和访谈内容显示，大多数养老院的医疗设备跟不上院内老年人的需求，并且大多数老年人都患有慢性疾病或者重疾需要护理。养老院缺少急救设施和急救专用车，大多数养老院离市中心较远，当发生危机情况时，很难进行急救。所以，医养结合型养老院是今后养老院发展的一个趋势。
(二)提高养老院护理员水平及待遇。大多数养老院的护理员年龄偏高，专业技能低，没有进行过专业培训。同时，护理员工作辛苦，但工资收入较低，A养老院护理员的工资为800～1，500元，B养老院的护理员工资大概为1，800～2，500元，大多数年轻人很难坚持，流动性强。
(三)增加服务项目
1、开设心理咨询室。通过调查发现，大多数老年人需要心理咨询，疏导情绪。不仅院内老年人需要心理咨询服务，为老年人提供服务的护理员及管理人员同样需要定期的提供心理咨询服务，来疏导不良情绪，通过访谈发现，心理咨询对于护理员的流失有很重要的效果，通过定期的心理咨询服务，护理员能更加耐心、细心地为老年人提供服务，更加有爱心和责任心。
2、增设其他服务项目。由于女性的平均寿命长于男性，所以入住养老院的女性多于男性，养老院的服务项目可以多增设一些服务女性老年人的项目。同时，增设棋社、影音室、网络服务等项目，不断丰富养老院老人的精神文化活动。
(四)鼓励社工及志愿者积极参与机构养老。现在许多养老机构为了提升服务品质都纷纷引入社工以及专业服务方法，但社工进入养老机构开展服务，现仍处于初步探索阶段，社会工作在我国大陆发展较晚，起步慢，管理机构对于社会工作的专业认知不高。导致社工进入养老机构也从事非本职的工作。养老机构护理人员工作比较忙，需要社工或志愿者参与机构养老的养老服务活动，为老年人提供更多的精神慰藉和临终关怀等服务。
入住养老院的老人75岁以上的居多，主要是为了减轻对子女的负担才入住养老院，老年人在选择养老院时主要考虑养老院周边环境和院内环境。老年人认为一个好的养老院附近应该配有医院、通往市内的公交、有适合老年人购物的场所、丰富的精神文化生活和基本生活设施等。
参考文献：
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4.机构养老综述