浅议医疗保险机构财务会计报告的缺陷
【摘要】 2001年，用友公司开发了医疗保险行业会计报表软件，报表填报汇总更加方便、快捷。2007年末又进行了改进，更加符合医疗保险机构的实际。瑕不掩瑜，笔者在实践中发现这套报表有不足之处，就此谈几点粗浅的看法。
【关键词】 医疗保险机构；财务会计报告；缺陷；对策
一、多个资产负债表可以合一
按现行制度规定，医疗保险机构季度需要填报基本医疗保险基金资产负债表、其他医疗保险资产负债表、工伤生养基金资产负债表、城镇居民医疗保险基金资产负债表。医疗保险机构作为一个核算单位，设置一套账目来核算各项基金，一套账目就是一个总账会计、一本总账、一张资产负债表，可以清楚总体地反映整体资金情况，节省人力、物力、财力，减轻工作量。有人以为，合并的资产负债表看不出各项基金节余的分布情况，具体情况可以通过二级科目反映。
二、关于暂收暂付明细表
季报09、12、17、20表分别是城镇职工基本医疗保险基金、其他医疗保险基金工伤保险基金、生养保险基金暂收暂付明细表。四张表格只有几个数字，表内没有平衡关系，也不反映具体账项内容。
建议：一是使用应收应付代替暂收暂付，一目了然。二是其相应内容在会计报表附注中予以说明。
三、合并工伤保险基金、生养保险基金收支表
工伤保险基金收支表季报16表、生养保险基金收支表季报19表，栏目看起来基本相同，合并后更简洁，一张报表可以包含全部内容。
四、大病医疗救助填列在补充医疗保险项目分歧适
季报10表中，补充医疗保险实际填列大病医疗救助内容。
补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。补充医疗保险一般有两种方式，一种是有某一行业组织按照保险的原则筹集补充医疗保险基金、自行治理的自保形式；另外一种是由贸易保险公司来操纵治理的商保形式。
大病医疗互助基金为城镇职工基本医疗保险的附加保险，覆盖范围和参保对象以及支付范围同基本医疗保险的规定。所有参加基本医疗保险的单位及职工必须参加本保险，一般每人每月从工资中扣2元或3元，参保单位也按2元或3元标准，连同扣除职工的部分年初一次性缴纳。
比较可知，两项险种的运作是不同的。 五、建议增添资金流量表
近期全球的金融风暴，使人想到了支付危机，医疗保险基金也不例外，一个时期内的资金筹集使用情况，通过分险种的.现金流量表给领导提供相关信息，表样雏形如下表：
六、建议会计报表表露内容规范化，增加相关规定
会计报告包括报表和附注说明两部分，现行季度和年度财务分析写多少、写什么没有同一规定。建议增加以下指标：住院人次、均匀住院用度、住院率、自负率、药占比，通过以上各项指标的勾稽关系和财务报告的相关内容，决策者能够正确了解医疗保险基金的运行情况，以便决策。
（一）要说明收进构成要素
1.基金的收进是单基数还是双基数
从政策取向上，支持单基数，是国际惯例，也有利于公平新老行政、事业、企业单位的缴费负担。国发[1998]44号文件规定，“基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收进的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整”
参保职员中在职职工与退休职工之比称为赡养系数，赡养系数理论警戒线为4：1，江苏省参保职员2000年——2003年底赡养系数分别为3.27、3.02、2.77、2.7，年龄结构老龄化导致这一比例逐步趋近，退休职员养老金基数较大，双基数征缴比单基数征缴收进应多出1/3左右，“以收定支，收支平衡”这一原则的背后，由于执行双基数而无法对基金运作绩效考核和比较。