精神分裂症患者医院、社区、家庭联合干预后生活质量对照分析
精神分裂症的反复发作是提高长期住院率和降低生活质量的主要原因，给社会治安和家庭带来沉重的负担和极大的损失。主要与传统的管理模式有关，在社区、家庭中得不到正规、系统的治疗和应有的护理，精神患者在病情反复、兴奋躁动，甚至伤人、自伤、毁物、外逃时，其家属才把他送人医院救治，耽误治疗时机。许多精神患者症状之所以反复，就是由于得不到家庭
或不肯服药。因此，应改变传统的管理模式，建立新的医院、社区、家庭联合干预模式，预防精神分裂症反复发作，降低住院率，并提高生活质量，对社区、家庭有重大的意义。
1、资料与方法
1.1一般资料样本来源于湛江市霞山区海滨、工农、友谊、东山四个社区的康复期精神分裂症患者。人组条件:(1)符合αMD-3精神分裂症标准;(2)年龄18 -60岁; (3)病情稳定，各种检查合作者; (4)愿意接受调查者。随机分为两组:干预组1∞例，男56例，女44例，年龄16 - 61岁，平均(37.94 ± 18. 36)岁;文化程度:小学及以下7例，初中45例， 高中38例，大专以上10例:已婚39例，未婚48例，离婚10例，丧偶3例。对照组1∞例，男52例，女48例，年龄18时68岁，平均(38.91 ± 19. 36)岁;文化程度:小学及以下8例，初中41例，高中44例，大专以上7例:已婚45例，未婚47例，离婚6例，丧偶2例。两组患者一般情况无显着性差异，具有可比性。
1.2方法对干预组患者进行医院、社区、家庭联合干预3年，主要内容是:(1)康复期的治疗方案:在症状控制后，进入恢复期时继续使用原来的药物(药量酌减为112 -113)巩固治疗。(2)建立家庭病床及随访登记卡:记录医嘱内容及医嘱执行情况，了解患者的思维二便情况，药物不良反应等。(3)制定健康教育内容:传授相关的医学知识，提高患者自我护理能力;治疗方案的合理选择和坚持长期系统规模用药的意义。对照组患者康复期自行到医院门诊取药。3年后，采用MOS健康状况总问卷，对患者采用症状学(PANSS)、社会功能(DAS)等工具进行评定。
1.3统计学处理评定结果由专业人员负责将数据输入计算机，采用SPSS11.0软件进行数理统计分析，计量资料用t检验。
2、结果
2. 1两组患者生活质量比较，见表1。 由表l可以看出，通过联合干预，患者生活质量有所提高。
2.2影响因素分析以干预组患者的生活质量总评分作为因变量，对可能影响干预组患者生活质量的各 项因素进行单因素分析，发现不同年龄、婚姻状况、居住情况、药物、病程、住院次数、住院时间之间生活质量(QOL)总评分具有显着差异(P
3、讨论
世界卫生组织WHO提出"以医院为基础的精神疾病的治疗不可能满足绝大多数精神病患者的需要，而以社区为基础的精神疾病治疗能给至今尚未得到帮助的精神病患者提供基本的防治服务"。当前世界各国各地区基本上均按这样的模式和方向进行实践和探索，所以精神疾病的.防治既有医院的任务，也有社区、家庭防治的任务，要侧重于发展社区、家庭防治。本文采用MOS健康状况问卷(ST -36)测量精神分裂症患者的生活质量，发现精神分裂症患者 生活质量全面低下，提示医务人员在采用各种治疗手段的同时，应加强患者的心理治疗，督导社会关怀和家庭支持，还应让患者进行一些力所能及的功能性锻炼和轻体力活动，有利于恢复患者的角色功能，增强患者战胜疾病的信心，提高生活质量。
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