中药熏蒸治疗痉挛型脑瘫的护理体会
我科针对86例痉挛型脑性瘫痪患儿采用中药熏蒸辅助治疗，并进行系统的护理，取得良好效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 从2008 10～2009 07收治86例痉挛型脑性瘫痪患儿，均符合相关诊断标准[1]。随机分为施护组46例，男34例，女12例，年龄2个月～3岁。对照组40例，男32例，女8例，年龄2个月～3岁。2组患儿性别、年龄、病程及病情比较，无显著差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 药物组成：红花15g，透骨草15g，木瓜15g，黄芪30g，鸡血藤15g，伸筋草15g，牛膝15g，等。
1.2.2 治疗方法：对照组采用药物、针灸、功能训练、按摩、痉挛机治疗仪、导平治疗仪治疗。施护组在常规治疗基础上加用中药熏蒸法：将预先准备好的中草药，与适量的水放入中药熏蒸床的中药蒸发器中，温度调控在38℃～41℃，将患儿赤身躺入辅有透气治疗巾的熏蒸床上，头部以下盖上包被，时间为30min/次，1次/d，30d为一个疗程。
1.2.3 疗效评价标准：采用马若飞等提出的小儿脑性瘫痪评估标准[2]，包括运动功能评价，症状与体征评价及治疗后进步度评估等。
2、结果
见表1。
表1 2组临床疗效比较(略)
注：2组比较，χ2=6.519,P<0.05
3、护理
3.1 心理护理 痉挛型脑性瘫痪患儿康复时间长，费用高。常给患儿家长带来巨大的精神负担和经济费用。因此，患儿家长常有不同程度的'抑郁、焦虑、易怒、自卑、需要关心、鼓励和安慰，大部分家长都难以长期坚持。所以护士要全面了解患儿及家长的情况，针对不同的心理状态进行心理疏导，尽力消除患儿及家长的悲观、焦虑情绪，向患儿及家长介绍本病的特点及治愈的病例，唤起为患儿康复愿望，树立康复信念，最后以良好的心态为患儿治疗疾病。工作中，护士及治疗师态度要和蔼，多与患儿及家长沟通交流，尽力给予协助，以取得患儿及家长的最大信赖，积极配合治疗。
3.2 环境要求 为患儿创造一个清洁、舒适、安静的环境，病室流通，保持室温18℃～20℃，湿度46%～60%。
3.3 熏蒸时的护理 熏蒸前向患儿及家长讲明目的及注意事项，熏蒸前后适当补充水分。温度根据患儿年龄、大小、耐热程度，一般调控在38℃～41℃，随时调节温度，观察患儿情况，治疗后及时用毛巾擦干汗液，更衣并稍作休息，注意保暖，避免受寒吹风后感冒。
4、体会
中药熏蒸是一种物理疗法，通过温度、机械和药物的作用，对机体发挥治疗效能。由于温热刺激，引起皮肤血管扩张，中药熏蒸时中药产生大量中药离子，以离子特性渗透皮肤进入体内，促进局部和周身的血液循环及淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身功能，而局部组织再生过程加强，使痉挛的肌腱软化松解，从而达到降低肌张力，缓解肌痉挛，维护和扩大关节活动度，纠正挛缩的功效，有利于功能训练和按摩手法的实施，增加疗效。明显改善或消除患儿的运动障碍。
痉挛型脑性瘫痪患儿病情长费用高，以至于家长有各种复杂心理状态，需积极疏导，鼓励患儿及家长保持良好的心理状态，积极配合治疗。使患儿及家长心情舒畅，情绪稳定，能更好地完成综合康复治疗计划，提高了患儿的生活质量，达到了康复的目的，提高脑瘫患儿的治愈率。
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